專題專欄

       2023年3月27日-4月2日是中國(guó)麻醉周，今年主題是敬畏生命，醫(yī)患同行——講好麻醉故事，助力健康中國(guó)。

跟著小編一起走近無(wú)痛椎體成形術(shù)

　　李奶奶今年79歲高齡了，子孫滿堂，雖然三年前老伴兒不幸離世，但家里一直有孩子們陪伴著，也減少了一份孤獨(dú)。就在前幾天，她自己出門遛彎，吹了冷風(fēng)引起了劇烈的咳嗽，這一咳嗽可壞了事，她的腰突然動(dòng)不了了。這到底是怎么回事呢？路過的好心人趕緊叫了120，將李奶奶送到了寶雞市人民醫(yī)院急診科。

　　李奶奶的孩子們陸續(xù)趕到了醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過影像學(xué)結(jié)果判斷后，確診為腰4-5椎體壓縮性骨折。骨二科張主任接診李奶奶后發(fā)現(xiàn)，她已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松多年，還患有高血壓；糖尿??；腔隙性腦梗塞；冠心??；既往還做過股骨頭置換術(shù)，膽囊切除術(shù)。 

       張主任根據(jù)李奶奶的病情及身體狀況，為其制定了創(chuàng)傷很小，效果可靠的手術(shù)方式：經(jīng)皮椎體成形術(shù)；李奶奶一聽要手術(shù)，立馬顯得面色沉重，因?yàn)橹皟纱问中g(shù)的原因，她格外的焦慮。然而，她被告知手術(shù)是在麻醉醫(yī)生的協(xié)助下實(shí)施的，這下李奶奶終于放寬了心，李奶奶半醒半睡的做完了手術(shù)，術(shù)后沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，最后順利出院。

　　隨著年齡變大，骨質(zhì)疏松不可避免。特別是老年女性，骨質(zhì)疏松對(duì)椎體的影響最大。一個(gè)屁股蹲兒，椎體骨折了；嚴(yán)重時(shí)，一個(gè)噴嚏，甚至一聲咳嗽，都會(huì)發(fā)生椎體骨折，這樣的例子并不少見。椎體骨折后疼痛難忍，不要說走路，床上翻身都困難。不敢咳嗽，為減少排便，少吃飯、不喝水，于是各種并發(fā)癥都來了——肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、身體衰弱......

醫(yī)學(xué)科普

什么是經(jīng)皮椎體成形術(shù)？

　　經(jīng)皮椎體成形術(shù) (percutaneousvertebroplasty，PVP)是一種新的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，采用經(jīng)皮穿刺的方法，通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度的目的。近年來PVP逐漸推廣用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性轉(zhuǎn)移瘤和骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折合并頑固性疼痛等患者，具有增加椎體強(qiáng)度、穩(wěn)定椎體、止痛作用。

無(wú)痛椎體成形術(shù)怎樣實(shí)施的？

       以往椎體成形術(shù)是在局麻下由外科醫(yī)生單獨(dú)完成的。但是清醒狀態(tài)下的俯臥位手術(shù)給患者帶來了很多困擾，諸如焦慮、緊張、恐懼、煩躁不安等等，同時(shí)也為手術(shù)醫(yī)生帶來了諸多不便。而且尤其是老年人，心肺功能本身就不太好，長(zhǎng)時(shí)間的俯臥位更是堅(jiān)持不了，甚至有在手術(shù)過程中因?yàn)檫^度煩躁不安致手術(shù)暫停的情況。

　　寶雞市人民醫(yī)院麻醉科近年來一直提倡舒適化診療，在陳治富主任的領(lǐng)導(dǎo)下，科室成立了專門的手術(shù)室外麻醉小組，為患者提供可靠的麻醉方案。在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行椎體成形術(shù)，患者不但不會(huì)感受到緊張焦慮和疼痛刺激，而且還會(huì)做個(gè)美美的夢(mèng)。同時(shí)在麻醉醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，外科醫(yī)生也能安心踏實(shí)的進(jìn)行手術(shù)操作，達(dá)到了雙贏的效果。

　　溫馨提示：

　　1.手術(shù)前準(zhǔn)備要禁食6-8小時(shí)，禁飲2-4小時(shí)。

　　2.術(shù)前不能對(duì)麻醉醫(yī)生隱瞞任何病史，這對(duì)你的生命安全至關(guān)重要。

　　3.部分患者會(huì)出現(xiàn)骨水泥反應(yīng)，麻醉醫(yī)生會(huì)在術(shù)前進(jìn)行預(yù)防處理，敬請(qǐng)放心。

　　4.椎體成形術(shù)結(jié)束以后疼痛會(huì)立即減輕，但活動(dòng)不宜過于劇烈。