醫(yī)學(xué)科普
胃癌是指發(fā)生于胃部的癌癥,一般源于胃上皮細(xì)胞,是消化道最常見的惡性腫瘤。胃癌的確切病因尚不明確,但是遺傳、年齡、性別、幽門螺桿菌感染、煙草、酒精等眾多因素都可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。患者早期癥狀常不明顯,隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)上腹痛、消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便等癥狀。早期胃癌積極治療治愈率較高,晚期胃癌通常預(yù)后不好。
1、病理類型分類
腺癌、印戒細(xì)胞癌、腺鱗癌、髓樣癌和未分化細(xì)胞癌等。
2、發(fā)生部位分類
胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌和胃食管結(jié)合部癌。
3、根據(jù)病灶侵襲深度分類
(1)早期胃癌:病灶侵襲深度達(dá)黏膜層或黏膜下層的胃癌,為早期胃癌。
(2)進(jìn)展期胃癌:侵犯深度達(dá)肌層及全層和周圍組織,或有臟器轉(zhuǎn)移的胃癌,稱為進(jìn)展期胃癌。
胃癌的確切病因目前尚未明確,研究表明年齡增大、男性、幽門螺桿菌感染、不良飲食、煙酒、遺傳、精神應(yīng)激等都有可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是,已有的慢性炎癥、萎縮性胃炎、萎縮性胃炎伴腸上皮化生、異型增生等病變,在幽門螺旋桿菌感染、不健康飲食和不良環(huán)境等多種因素的作用下,逐漸向胃癌轉(zhuǎn)變。
早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí),病變一般已屬中晚期,因此,要十分警惕胃癌的早期癥狀,如上腹脹痛、惡心、食欲不振、噯氣、反酸、黑便等。晚期胃癌患者可出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱、黃疸和惡病質(zhì)。隨疾病進(jìn)展,患者可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí)可使機(jī)體多個(gè)臟器受累。
4、胃癌防治中的檢查
醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查,同時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物、胃鏡、病理組織活檢、超聲、CT及MRI等檢查。
特別強(qiáng)調(diào)胃鏡檢查和胃組織病理學(xué)活檢檢查意義:是目前最權(quán)威的診斷方法。胃組織活檢是胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。早期胃癌腫瘤形態(tài)多樣,可為小的息肉樣隆起或凹陷,也可為平坦型,但早期胃癌在胃鏡下沒有明顯特征,且病灶小,易被忽略;進(jìn)展期胃癌多具有明顯的特征,表現(xiàn)巨大腫塊,腫塊表面可凹凸不平,可有糜爛,活檢時(shí)易出血,也可呈現(xiàn)深大潰瘍。如果發(fā)現(xiàn)任何可疑區(qū)域,醫(yī)生會(huì)收集一塊組織進(jìn)行分析(活檢)。
5、診斷原則
6、治療原則
7、一般預(yù)后
8、危害性
(1)惡性腫瘤,可危及患者生命,減少壽命。
(2)難治性疾病,治療周期長,過程痛苦,治療成本高,可帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。
(3)可轉(zhuǎn)移,可復(fù)發(fā),難以根治。
?。?)父母患癌,子女發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增高。
9、預(yù)防措施
糾正不良飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生
?。?)按時(shí)進(jìn)食,定量進(jìn)食,避免經(jīng)常挨餓或暴飲暴食。
?。?)多食用新鮮的食物。
?。?)食物不可過熱。
?。?)進(jìn)食中情緒要愉快。
?。?)不吃過期、霉變的食物。
?。?)避免進(jìn)食硝酸鹽、亞硝酸鹽、亞硝基化合物含量較高的水和食物。
(7)避免高鹽飲食。
?。?)盡量減少進(jìn)食熏烤食品、燒烤肉類(叉燒、燒鴨、燒雞、燒排骨、燒肉等)、熏肉(腸)、熏魚干、煎炸食品等。
戒煙戒酒
大量的胃癌危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究表明,長期吸煙、飲酒均為胃癌的危險(xiǎn)因素。吸煙時(shí)間越長,每日吸煙量越多,開始吸煙的年齡越小,患病的機(jī)會(huì)就越大,尤以青少年時(shí)期開始吸煙的危險(xiǎn)性最大。如果飲酒再加上吸煙,兩者有協(xié)同作用,則患胃癌的危險(xiǎn)性更大。因此戒除不良嗜好,是降低胃癌發(fā)生的重要措施之一。
避免和清除幽門螺桿菌感染
患者日常生活中注意衛(wèi)生,定期進(jìn)行Hp檢查,早期行抗Hp治療,可降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
保持精神愉快
精神因素是胃癌中不可忽視的危險(xiǎn)因素,長期精神壓抑、重大精神創(chuàng)傷史、家庭不和諧、情緒調(diào)節(jié)差等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙,通過植物神經(jīng)、免疫功能的影響對(duì)胃癌發(fā)生和發(fā)展起重要作用。
定期進(jìn)行胃癌普查:
?。?)年齡40歲以上,男女不限。
?。?)胃癌高發(fā)地區(qū)人群。
?。?)幽門螺桿菌感染者。
?。?)既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。
?。?)胃癌患者一級(jí)親屬。
?。?)存在胃癌其他高危因素如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。
積極治療胃部疾病
患有慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生、異型增生等與胃癌關(guān)系密切疾病要及時(shí)治療,必要時(shí)做粘膜活檢,以期發(fā)現(xiàn)早期癌,進(jìn)而早期采取治療措施。
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編 輯/校 對(duì) |王丹/張晉瑄
審 核 | 賈 菲
發(fā) 布 | 宣傳教育科
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