健康常識

       近年來，腫瘤的發(fā)病率漸提高,已成為威脅人群健康和導(dǎo)致死亡的罪魁禍?zhǔn)住；瘜W(xué)藥物治療(簡稱化療)是抗腫瘤治療的主要手段之一，是通過應(yīng)用化學(xué)藥物來抑制體內(nèi)癌細(xì)胞的生長，達(dá)到治療或控制腫瘤的目的。?

　　化療藥物能夠殺滅和抑制癌細(xì)胞的生長，對正常的細(xì)胞也會(huì)有一定的損傷，不同的化療藥物也有不同的一些不良反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)有:惡心、嘔吐、脫發(fā)、食欲不振、骨髓抑制、肝腎功損傷等。但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，大部分化療不良反應(yīng)，在腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的專業(yè)的治療指導(dǎo)下，可控可防，完全沒必要”談化色變"。下面我們就來科普一下:化療后最常見的不良反應(yīng):骨髓抑制。

什么是骨髓抑制？

　　通常出現(xiàn)在抗腫瘤治療后，是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，導(dǎo)致外周血中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量減少。

　　白細(xì)胞/粒細(xì)胞:因粒細(xì)胞平均生存時(shí)間最短，約為6-8小時(shí)，因此，骨髓抑制常最先表現(xiàn)為：白細(xì)胞下降，其受化療影響最明顯，在化療后7天開始下降，在10-14天達(dá)到最低點(diǎn)。

　　紅細(xì)胞(血紅蛋白):紅細(xì)胞平均生存時(shí)間為120天，受化療影響較小，與白細(xì)胞和血小板相比，下降通常不明顯。

　　血小板：血小板平均生存時(shí)間約為5-7天，在化療后10-14天達(dá)到最低點(diǎn)。

骨髓抑制的主要表現(xiàn)？

白細(xì)胞減少 

　　最易出現(xiàn)感染。需要觀察：有無發(fā)熱、咽痛、咳嗽、腹瀉、尿頻、尿痛等表現(xiàn)。

血小板減少 

　　最易出現(xiàn)出血。需要觀察：皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、瘀斑，有無牙齦出血、鼻出血、咯血、嘔血、血便等表現(xiàn)。

血紅蛋白下降 

　　最易出現(xiàn)貧血。需要觀察：有無頭暈、乏力、面色蒼白、氣短、心動(dòng)過速等。

化療后日常居家患者注意事項(xiàng)和預(yù)防措施

白細(xì)胞減少時(shí)需要注意的事項(xiàng)

　　1.臥床休息，避免疲勞;

　　2.心情放松，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;

　　3.少量多次飲水，觀察體溫變化;

　　4.飲食:高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物為主，如魚、瘦肉、牛奶、新鮮蔬菜、水果等;

　　5.個(gè)人衛(wèi)生:保持皮膚的清潔，勤換衣褲;保持口腔清潔衛(wèi)生，晨起、飯前、飯后、睡前漱口，預(yù)防口腔潰瘍及霉菌感染;定期監(jiān)測血常規(guī);

　　6.盡量避免去人員密集的地方。

血小板減少時(shí)需要注意的事項(xiàng)

　　1.當(dāng)血小板低于50x10^9/L時(shí)，會(huì)有出血危險(xiǎn)，應(yīng)增加臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)量，可進(jìn)行簡單的生活自理活動(dòng)，密切觀察有無皮膚黏膜出血傾向，如有，及時(shí)就醫(yī)。血小板低于20x10^9/L時(shí)，出血危險(xiǎn)加大，有可能發(fā)生嚴(yán)重出血危及生命，應(yīng)絕對臥床休息，并立即住院治療;

　　2.用軟毛牙刷刷牙，避免剔牙，以免損傷牙齦及口腔黏膜;

　　3. 避免吃硬的水果和食物，如咬蘋果、啃饅頭，吃硬食如煎炸、雞骨、豬排、魚刺等，預(yù)防口腔黏膜出血、食管靜脈破裂出血和胃出血等;

　　4.避免挖耳、挖鼻以防耳鼻出血;避免搔抓皮膚或碰撞;保持大便通暢，以免大便干燥引起肛裂出血;

　　5.阿司匹林等藥物可致出血，應(yīng)避免使用。避免劇烈咳嗽、情緒激動(dòng)、過度用力大便;

　　6.各種穿刺拔針后延長按壓時(shí)間，按壓5~15分鐘;

　　7.鼻腔干燥可使出血加重，平時(shí)可用油劑保護(hù)鼻腔黏膜，如復(fù)方薄荷油、維生素E、魚肝油、紅霉素軟膏。

貧血(血紅蛋白減少)時(shí)需要注意的事項(xiàng)

　　1.活動(dòng):輕度貧血(90g/L<血紅蛋白<120g/L)可室外活動(dòng);中度貧血(60g/L<血紅蛋白<90g/)L，增加臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)量，可進(jìn)行簡單的生活自理活動(dòng);重度貧血(血紅蛋白<60g/L)，應(yīng)絕對臥床休息，立即住院，注意安全，防止發(fā)生暈厥及跌倒;

　　2.飲食:給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食，增加富含鐵的食物，如:動(dòng)物肝臟、蛋黃、豆類、海帶、紫菜、木耳等。多食富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，如:茄子、西紅柿、馬鈴薯、草莓、橘子、蘋果、葡萄、桃子、梨子。鼓勵(lì)進(jìn)食，合理安排進(jìn)餐次數(shù)和品種;

　　3.心情放松，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　寶雞市人民醫(yī)院腫瘤血液科全體醫(yī)護(hù)人員，會(huì)以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助廣大腫瘤患者克服不良反應(yīng)，安全度過骨髓抑制期，最大程度的減輕病痛，提高生活質(zhì)量。

　　咨詢電話：0917-3273032