健康常識(shí)

什么是心衰？

       心力衰竭（heart failure）簡(jiǎn)稱(chēng)心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。

       心衰的發(fā)病率和患病率隨著年齡的增加而升高，老年心衰具有以下特點(diǎn)：

       ①癥狀更不典型，容易發(fā)生肺水腫、低氧血癥、重要器官灌注不足等情況；

       ②射血分?jǐn)?shù)保留的心衰比例更高，常合并冠心?。?/p>

       ③老年人群常一人多病，由于合并疾病多，所需要服用的藥物也更多，需要注意藥物相互作用和不良反應(yīng)；

       ④胸片、超聲心動(dòng)圖、腦鈉肽（BNP）等輔助檢查特異性降低。

哪些癥狀是心力衰竭的預(yù)警信號(hào)？

       老年心衰癥狀常常不典型，老年人日?；顒?dòng)量減少，可以不出現(xiàn)勞力性呼吸困難，甚至中度心衰也可完全無(wú)癥狀，但存在某種誘因時(shí)，可誘發(fā)重度心衰，危及生命。

       1.癥狀多為非特異性：疲勞、乏力、虛弱、臥位性干咳、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀明顯、味覺(jué)異常、惡病質(zhì)、精神癥狀突出；

       2.體征復(fù)雜易混淆：心濁音界縮小，心尖搏動(dòng)移位、心率不增快、呼吸增快、發(fā)紺明顯、肺部濕羅音（利尿前后）、胸腔積液、骶部水腫；

       3.可有多病共存，并發(fā)癥多，發(fā)病率高，住院及死亡率高。

心衰有哪些危害？

       心衰是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段，會(huì)影響全身臟器的功能，可能限制患者的日?；顒?dòng)，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重會(huì)危及患者的生命。

為什么會(huì)出現(xiàn)心衰？

       老年心衰的常見(jiàn)病因?yàn)楦哐獕?、缺血性心肌病、糖尿病、擴(kuò)張型心肌病、老年退化性鈣化瓣膜病、老年貧血性心肌損害、風(fēng)濕性心臟病和肺源性心臟病等。除疾病外，酗酒也可導(dǎo)致心衰。

心衰雖然可怕，但可防可治

       （一）預(yù)防   

       1.對(duì)心衰危險(xiǎn)因素的干預(yù)：長(zhǎng)期有效控制高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和糖代謝異常，戒煙和限酒。

       2.心衰高危人群（高血壓、糖尿病、心血管疾病等）經(jīng)利鈉肽篩查（BNP>50ng/L），接受醫(yī)生的管理和干預(yù)。

       3.對(duì)無(wú)癥狀性左心室收縮功能障礙的干預(yù)：推薦使用ACEI類(lèi)藥物和β受體阻滯劑。

       （二）治療

       01規(guī)范服藥

       治療心衰的“四駕馬車(chē)”：1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）；2.β受體阻滯劑；3.醛固酮拮抗劑；4.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑。

       另外還有：洋地黃類(lèi)藥物、伊伐布雷定、鈣離子拮抗劑、擴(kuò)血管類(lèi)藥物、心肌能量代謝藥物、新型可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶刺激劑維立西呱、中藥治療等。

       規(guī)范服藥可以降低心衰再住院和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者血壓、心率、腎臟功能等給予個(gè)體化用藥。

       患者需要注意的是：切記謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，不可自行停藥。

       02注意飲食

       控制鈉鹽

       建議：輕度心衰病人每日攝入食鹽量應(yīng)控制在4-5g以下，中重度病人每日攝入食鹽量應(yīng)控制在1-2g以下。

       不要飽餐

       建議每餐不要吃過(guò)飽，少食多餐，可適當(dāng)增加至5-6餐/天。

       適當(dāng)攝入蛋白

       蛋白可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，起到保護(hù)心臟的作用，可以攝入瘦肉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

       03監(jiān)測(cè)體重、注意水量攝入

       體重持續(xù)、快速地增長(zhǎng)是心衰惡化的重要因素，持續(xù)監(jiān)測(cè)體重有助于早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、避免心衰進(jìn)一步惡化。精確計(jì)量每天飲入的液體量和出去的水分（主要是尿量），是心衰管理很重要的一部分。

       04監(jiān)測(cè)血壓和心率

       心衰患者在日常生活中，要維持自身的血壓和心率的平穩(wěn)性。

       05合理運(yùn)動(dòng)

       一些急性心衰、心衰加重的患者是不建議運(yùn)動(dòng)鍛煉的；但是，對(duì)于慢性穩(wěn)定性心衰的患者，適度鍛煉對(duì)絕大數(shù)患者都是獲益的，建議從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，循序漸進(jìn)，如散步、騎自行車(chē)等。

       06避免感染

       感染會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、心率增快等，從而加重心臟的負(fù)擔(dān)；心衰患者外出要注意保暖，室內(nèi)務(wù)必經(jīng)常通風(fēng)，避免去人群密集的公共場(chǎng)所。

       07良好的生活習(xí)慣

       避免吸煙、飲酒、濃茶、咖啡、過(guò)度體力活動(dòng)，排便時(shí)勿過(guò)度用力。

       08保證睡眠充足、保持心情愉悅

       保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過(guò)度緊張，每天保證6-8小時(shí)的睡眠。

       若心衰經(jīng)口服藥物及生活方式干預(yù)不佳時(shí)，請(qǐng)您及時(shí)就診。

_聲明:

_{本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。}