健康常識(shí)

       骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是指由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致脊柱椎體骨密度和骨質(zhì)量下降，骨強(qiáng)度減低，椎體在輕微外傷甚至沒(méi)有明顯外傷的情況下即發(fā)生壓縮骨折。一般發(fā)生在 45歲以后，以絕經(jīng)后婦女最多見(jiàn)，60-70歲發(fā)病率最高，此后發(fā)病率并不隨年齡的增加而增加。約占所有骨質(zhì)疏松性骨折40%。其中約半數(shù)有影像學(xué)椎體骨折表現(xiàn)的人并沒(méi)有腰背痛等臨床癥狀，由于沒(méi)有癥狀或癥狀極其輕微，大約只有1/3的椎體骨折得到臨床診斷。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折主要發(fā)生在胸或腰椎移行處，以胸12最多見(jiàn)，其次為腰1，再次為以上椎體臨近的脊椎，上位胸椎也可發(fā)生，頸椎骨折幾乎沒(méi)有。

誘發(fā)跟哪些因素有關(guān)呢？

       大多數(shù)患者無(wú)明顯外傷或僅有輕度外傷（如：坐位輕輕跌倒），甚至咳嗽、打噴嚏、翻身、彎腰等日常動(dòng)作即可引起骨折。脊椎壓縮性骨折的疼痛常不典型，查體脊柱局部有壓痛，尤其是體位改變時(shí)疼痛明顯，臥床休息時(shí)減輕或消失。

如何治療？

       非手術(shù)治療一般建議臥床休息3-4周，藥物鎮(zhèn)痛，下地活動(dòng)時(shí)佩戴胸腰支具，早期活動(dòng)和功能鍛煉等，支具佩戴時(shí)間≥12周；定期影像學(xué)檢查，隨訪以了解椎體壓縮是否進(jìn)行性加重。

       手術(shù)治療經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP），是目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)治療方法。PVP通過(guò)經(jīng)皮向骨折椎體注射骨水泥，能夠迅速緩解疼痛，恢復(fù)患椎的強(qiáng)度和剛度，防止椎體進(jìn)一步塌陷和畸形。PKP則可通過(guò)球囊擴(kuò)張使骨折壓縮的椎體得到一定程度的復(fù)位，球囊取出后在椎體內(nèi)形成的空腔有利于骨水泥注入。

術(shù)后如何康復(fù)？

       1.術(shù)后絕對(duì)臥床休息，注意穿刺處有無(wú)出血、滲血，觀察下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。

       2.術(shù)后4-6小時(shí)開(kāi)始在床上進(jìn)行康復(fù)鍛煉，踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、腹式呼吸等。

       3.術(shù)后3-4周內(nèi)以臥床休息為主，在家屬的協(xié)助下可以佩戴腰圍起床活動(dòng)，注意防止跌倒。

       4. 遵醫(yī)囑進(jìn)行骨質(zhì)疏松藥物治療，基礎(chǔ)用藥；鈣制劑及維生素D。

       5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食：建議攝入富含鈣質(zhì)、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0. 8～1. 0 g/kg體質(zhì)量，并每天攝入牛奶300 ml或相當(dāng)量的奶制品。富含鈣質(zhì)食品包括乳品類(lèi)、豆制品類(lèi)、海產(chǎn)類(lèi)、蔬菜類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、其他添加鈣食品。

       6.戒煙、限酒、避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料，盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

       7.起床三部曲：從椅或床上站立起來(lái)時(shí)，先在椅邊或床邊休息一會(huì)，然后站立起來(lái)。另外，當(dāng)綁鞋帶或從地上拾東西時(shí)，都應(yīng)加以注意，保持身體平衡。

       8.每年隨訪骨密度。

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