健康常識

       睪丸扭轉是泌尿外科常見急癥，是由于睪丸和精索解剖異常因素或因活動度加大引起的精索血管扭轉，會影響睪丸血液供應，還會導致睪丸缺血、壞死。

       可能很多人對睪丸扭轉并不了解，以為它是一種小問題，但其實睪丸扭轉具有明顯時效性，一旦發(fā)生，

必須要在6個小時內采取措施將其復位。

       睪丸扭轉是指因睪丸和精索發(fā)生沿縱軸的異常扭轉（180°～720°）而導致陰囊急性嚴重疼痛，并且引起同側睪丸和其他陰囊結構的急性血液循環(huán)障礙，嚴重時可以導致睪丸缺血、梗死。

       15歲男孩，一周前無明顯誘因出現(xiàn)左下腹疼痛，休息后不能緩解，就診于甘肅當?shù)蒯t(yī)院，診斷為睪丸炎，兩天前突然癥狀加重，行B超檢查后提示左側睪丸扭轉，撥打120急轉入我院泌尿外科，主管醫(yī)生袁文兵查體后及時將情況報告科主任朱江，詳細查看患者情況，符合手術指征，與家屬溝通后同意手術，為患者行急診全麻下左側睪丸探查術，術后生命體征平穩(wěn)！

       第二天晨間查房時，小伙子開心的說“醫(yī)生，今天我已經(jīng)不疼了”，患者家屬感激不已！

01、早期有什么癥狀？

       1、睪丸扭轉發(fā)病急驟，多于睡眠中或者運動中突然發(fā)病，患者一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，有時候還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部觸摸可能出現(xiàn)紅腫、壓痛。

       2、如果發(fā)生在小兒身上，往往更不容易診斷，小兒會有不明原因的厭食、躁動不安，病情一般發(fā)展較快，還可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐。

02、日常生活中可能會出現(xiàn)什么癥狀？

       1、睪丸出現(xiàn)劇痛；

       2、腹部突然出現(xiàn)劇痛；

       3、癥狀出現(xiàn)數(shù)小時后，陰囊會紅腫、觸痛；

       4、發(fā)生扭轉的睪丸在陰囊內的位置顯得較正常睪丸高一些。

       如出現(xiàn)以上癥狀，請及時就醫(yī)。

03、什么人會出現(xiàn)？

       1、可發(fā)生于任何年齡，以新生兒與青春期為發(fā)病高峰。部分青少年，既往可能有急性陰囊疼痛發(fā)作史，特點是“戲劇性”急驟發(fā)作，自然緩解。

       2、對于青春期男孩，不夠重視是主要原因?；颊叱霈F(xiàn)了睪丸疼痛，羞于啟齒，一直到疼痛難以忍受才說，而家長得知這個情況后，第一反應考慮可能“發(fā)炎”了，只是帶患者去打消炎針，癥狀持續(xù)沒有好轉，才想起來去醫(yī)院泌尿外科就診。往往就會延誤治療，進而影響治療效果。

04、有什么危害？

       1、睪丸非常脆弱，一旦發(fā)生扭轉，病變程度除了和扭轉程度有關外，與扭轉的時間有重要關系。

       2、臨床資料表明：睪丸扭轉4-6小時內復位，睪丸挽救率90%，俗稱“黃金6小時”；10小時以內者70%，超過10小時者20%，超過24小時睪丸基本壞死。

       3、臨床上容易誤診為急性附睪炎或其他疾病，常導致睪丸壞死或不可逆的睪丸萎縮而被切除，是年輕男性失去睪丸最常見原因，是當前最為常見的“睪丸殺手”！因此一旦出現(xiàn)睪丸疼痛且不能排除扭轉時，需在“黃金6小時”內先對患者進行體查以及彩超評估，再進行手術探查。

如何治療？

       發(fā)生睪丸扭轉，最合適的治療方法就是進行復位，包括手術復位和手法復位兩種。

手術復位：

       睪丸扭轉作出診斷后，應爭取時間立即手術復位，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內完成手術。將扭轉的睪丸復位后觀察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，以免術后復發(fā)。如術中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復位后仍不能恢復，應切除睪丸。

手法復位：

       一般在病初可以試行，應先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑，半小時后再將橫位并上提的睪丸進行輕柔的手法復位。但手法復位后不能防止再次復發(fā)，而且可能仍需要手術探查治療。

術后恢復：

       術后可以冰敷，以減輕疼痛和水腫，同時還要用“丁”字帶將陰囊支持固定一周，使正常功能逐漸恢復。

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