健康常識(shí)

老年女性的三大難言之隱

       在門診，我們經(jīng)常遇到一些老年女性患者，對(duì)于患病總是難以啟齒，說(shuō)自己很注意衛(wèi)生，但婦科病總是反反復(fù)復(fù)，來(lái)婦科看病真怕人笑話。其實(shí)，老年女性并不是婦科疾病的“絕緣體”，恰恰有一些婦科疾病專挑老年人。

01.萎縮性陰道炎

　　在門診，常有一些老年女性患者因受外陰瘙癢、白帶增多等困擾來(lái)就診。她們最常見的疑惑就是明明很注意衛(wèi)生卻為什么總得陰道炎呢？其實(shí)，萎縮性陰道炎又稱老年性陰道炎，多見于絕經(jīng)后老年女性，主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常、瘙癢等。這是因?yàn)榻^經(jīng)后女性卵巢功能衰退，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平下降，局部的免疫力不足，陰道乳桿菌不再成為優(yōu)勢(shì)菌，導(dǎo)致菌群失調(diào)，從而引起炎癥。如果發(fā)現(xiàn)上述情況，一定要到醫(yī)院就診。主要的治療辦法是外源性補(bǔ)充雌激素、調(diào)節(jié)陰道菌群環(huán)境、必要時(shí)抗菌治療。

　　患者問：“不去醫(yī)院看，可以自己在家用藥嗎？”

　　答：不可以。

　　第一，需要到醫(yī)院就診，以排除其他疾病。絕經(jīng)后外陰、陰道瘙癢，需要排除下生殖道的器質(zhì)性病變及感染性病變。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)稀薄、水樣分泌物需要排除宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管等腫瘤性疾病。

　　第二，患者應(yīng)用雌激素前，需要進(jìn)行全面評(píng)估。很多老年人患有多種基礎(chǔ)疾病，需要長(zhǎng)期服用一些藥物，有些疾病有禁忌證或者使用的藥物有配伍禁忌需謹(jǐn)慎。

　　第三，有些患者自行購(gòu)買、使用陰道制劑，用藥不安全或不對(duì)癥，可能刺激陰道，加重炎癥。

　　綜上所述，老年女性一旦出現(xiàn)不適，千萬(wàn)別自行用藥，應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院就診。

02.外陰白斑

　　外陰白斑是一種慢性外陰皮膚性疾病，可能與遺傳、免疫、外陰反復(fù)刺激等有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為外陰瘙癢，影響睡眠，局部皮膚變白、增厚、粗糙、干燥，部分皮膚出現(xiàn)皸裂。病程長(zhǎng)的患者可能出現(xiàn)癌變。

　　患者問：“我患有外陰白斑，日常該怎么做呢？”

　　答：第一，保持外陰清潔、干燥，少食辛辣刺激性食物。第二，不使用有刺激性的藥物或者肥皂清洗外陰。建議穿棉質(zhì)的內(nèi)褲。瘙癢明顯者可適當(dāng)用藥，避免搔抓。第三，不要迷信偏方。因?yàn)樵摬〔〕涕L(zhǎng)，很多人容易聽信偏方。有些偏方可能含有糖皮質(zhì)激素藥物，而且量不明確，患者使用后可以明顯好轉(zhuǎn)，但停藥后易復(fù)發(fā)。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，并遵醫(yī)囑用藥。

03.壓力性尿失禁

　　很多老年女性存在盆底功能障礙的問題。女性盆底功能障礙性疾病是指因?yàn)榕璧字С纸M織薄弱導(dǎo)致的盆腔器官位置和（或）功能的異常?；颊弑憩F(xiàn)為漏尿，子宮、陰道壁脫垂，尿頻、尿急或排尿不暢等癥狀。

　　患者問：“咳嗽漏尿是病嗎？”

　　答：是的。有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，50～59歲中國(guó)女性壓力性尿失禁的患病率高達(dá)28%，60歲以上的患病率為38%。但很多患者對(duì)此難以啟齒。漏尿常常使患者感到尷尬。部分患者會(huì)伴有陰道或子宮的脫垂，表現(xiàn)為外陰脫出包塊。這些都屬于盆底功能障礙性疾病，是因?yàn)榉置鋼p傷、雌激素減退等引起的盆底結(jié)構(gòu)松弛。

　　患者問：“我回家以后應(yīng)該怎么做呢？

　　答：調(diào)整生活方式，管理好體重。肥胖或者超重的女性要適當(dāng)減重。避免重體力勞動(dòng)或慢性咳嗽，保持大便通暢，均有利于盆底機(jī)能的穩(wěn)固。做盆底肌鍛煉——?jiǎng)P格爾運(yùn)動(dòng)：平躺，展開背部，雙臂置于身體兩側(cè)，雙腿微曲，頭部放松，呼氣時(shí)收縮盆底肌3秒以上，放松5秒。重復(fù)做上述動(dòng)作，每次10分鐘，每天2～3次。堅(jiān)持一個(gè)月后，可看到效果。