健康常識

       寶雞市人民醫(yī)院泌尿病院外二科副主任杜喬做客寶雞電臺經(jīng)濟廣播FM102.8進行“泌尿系結(jié)石”的相關(guān)知識解答。

01“大石化小，小石化了”，泌尿系結(jié)石知識知多少？

       泌尿系結(jié)石又稱為尿石癥，是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一。人體“下水道”長期有垃圾（一些代謝廢物，如草酸鹽、尿酸鹽、鈣質(zhì)等）排不出去，就可能在腎、輸尿管、膀胱甚至尿道產(chǎn)生結(jié)石。這就像我們廚房洗碗槽下水道一樣，時間久了各種物質(zhì)沉積就會導致下水道堵塞。結(jié)石形成是人體異常礦化失控的過程，與全身細胞活動和新陳代謝有極其密切的關(guān)系，受社會、自然、種族遺傳、飲食習慣、代謝疾病、用藥和泌尿系異物等多種因素影響。

1、尿路長結(jié)石會有哪些癥狀？

       大多數(shù)結(jié)石患者都是以腰痛為主訴就診，疼痛性質(zhì)可能為隱痛、脹痛、“刀割樣”的絞痛。一般結(jié)石卡時間較長或者結(jié)石比較大、卡住不動時會表現(xiàn)為脹痛，大多數(shù)患者可以忍受；如果是小結(jié)石在尿路里翻滾就會引起難以忍受的絞痛。因此疼得越厲害反而也可能是個好事，因為癥狀比較輕或者沒有癥狀的，病情往往可能已經(jīng)發(fā)展很長時間，變得復雜了。有的患者還會伴隨發(fā)燒、惡心、嘔吐、尿頻、尿急、活動后血尿等癥狀

2、為何夏季多發(fā)？

       首先是因為夏季天氣炎熱，人體出汗多，而如果沒有及時補充水分，會導致尿液濃度過高，尿中晶體沉積，久而久之，就會形成結(jié)石。尤其是很多人在夏天都喜歡呆在空調(diào)房里，水分不是通過汗液排出，而是直接從皮膚表面蒸發(fā)，更容易造成尿液濃縮。其次與飲食有關(guān)，炎炎夏季，三五好友一聚，啤酒肉串自然少不了。而啤酒、肉串攝入太多，容易導致尿酸過高，引發(fā)尿酸類結(jié)石。另外，結(jié)石的形成與肉類等動物蛋白攝入也有密切關(guān)系。同時，夏季尿路感染的發(fā)病率也在提升，而尿路感染和梗阻是誘發(fā)結(jié)石形成的因素之一。尿路感染經(jīng)常與梗阻、結(jié)石合并存在。

3、什么樣的工作容易長結(jié)石？

       泌尿系結(jié)石患病與職業(yè)密切相關(guān)。高溫環(huán)境下工作的廚師和煉鋼工人，由于經(jīng)常出汗，不能“及時、按時”排尿，飲食不規(guī)律，容易得結(jié)石。飛行員、出租車司機、地質(zhì)工作者以及醫(yī)務人員等因為工作性質(zhì)特殊，喝水少，排尿次數(shù)少，所以也容易得結(jié)石

4、泌尿系結(jié)石與人體哪些疾病密切相關(guān)？

       泌尿系結(jié)石與甲狀旁腺功能亢進癥、特發(fā)性尿鈣增多癥、痛風、腎小管酸中毒等疾病關(guān)系密切；另外，泌尿系統(tǒng)的細菌感染，也可以菌團或膿塊為核心形成結(jié)石；還有遺傳或代謝疾?。装彼峤Y(jié)石），尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等也與結(jié)石癥密切相關(guān)

5、泌尿系結(jié)石最常用的篩查手段是什么？

       常用的篩查手段分成檢驗和檢查項目。最常見的檢驗項目就是尿常規(guī)，如果有尿路結(jié)石，結(jié)石會與輸尿管壁摩擦，劃破輸尿管黏膜，尿液中就能查到紅細胞。一般而言尿會呈洗肉水顏色，但是也有的患者肉眼看不到血尿，表現(xiàn)為顯微鏡下的血尿（每高倍鏡視野中有3個以上的紅細胞），也可以作為診斷依據(jù)，同時伴有尿液結(jié)晶增多更應該進一步檢查。最常見的檢查項目是超聲，但有時因為腸管積氣的影響，會干擾超聲對輸尿管結(jié)石診斷的準確性。X線平片也是比較常見的手段，只是有一些透光的陰性結(jié)石在X線平片上會被漏診，這時需進一步進行CT檢查，包括CT平掃、CT尿路成像。

6、如何治療泌尿系結(jié)石？

       尿路結(jié)石是一種終生性疾病：10年復發(fā)率可達50%，第二個10年復發(fā)率甚至可達100%。結(jié)石直徑6mm以下，更容易應用藥物排石成功，如服用解痙止疼藥物、排石藥物等，同時增加飲水量，每日飲水2000~3000ml，增加運動來輔助排石治療；結(jié)石直徑超過6mm~10mm，自行排出的幾率比較小，可以采用體外沖擊波碎石。結(jié)石直徑超過20mm，或者合并感染、或有嚴重的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病、或尿路解剖有異常、或藥物治療或體外沖擊波碎石治療效果不好的患者，體外碎石治療的風險較大，需要考慮用輸尿管（軟）鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。

7、跳繩、倒立能把結(jié)石排出來嗎？

       一般來說，對于直徑小于4mm的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，適當頻率的跳繩運動是有效果的，借助運動中的體位改變，結(jié)石可在重力作用下沿著泌尿系統(tǒng)天然腔道排出，但前提需要配合多飲水，大量液體經(jīng)過腎臟代謝后，可作為結(jié)石排出的載體。對于腎下盞的小結(jié)石，倒立運動可能有效，但排石效果取決于結(jié)石直徑。如患者患有心腦血管等相關(guān)疾病的，建議慎重采用跳繩、倒立的方式排石，以免加重病情。

8、如何飲水才能達到預防結(jié)石的效果？

       水對生命體非常重要，一般認為結(jié)石患者大量喝水，不但可以稀釋尿液中促進結(jié)石形成的物質(zhì)，還有利于結(jié)石的排出。但大部分患者非常不喜歡喝水，還有一些患者喜歡用可樂、雪碧和紅牛等代替飲用水。我們提倡飲用非奶制品的水，健康人每天喝水2 000ml為宜，對結(jié)石體質(zhì)或者反復尿路感染的患者，提倡每間隔4小時飲水250ml。白天如此，夜間上廁所后也提倡喝水，每餐食后也提倡適量喝水。合理飲水才能預防結(jié)石。

9、泌尿系結(jié)石容易形成的誤區(qū)

　　a) 能不能喝牛奶？

　　低鈣飲食能形成高草酸尿癥，比高鈣飲食更易導致結(jié)石形成，西方人飲食中鈣含量較高（800mg ~ 1000mg/d），國人普遍缺鈣（<400mg /天）,故應提高鈣攝入量（>800mg/d），應該多喝牛奶，多曬太陽。

　　b) 我家水質(zhì)不好，是不是容易長結(jié)石？是不是不能喝咖啡飲料？

　　關(guān)于水質(zhì)，與結(jié)石的形成目前尚無定論。總的來講，飲水少尿量少才會造成尿鈣沉積形成結(jié)石，不論喝什么水或者飲料，保持尿量充足都比喝水少要好。濃茶盡量少喝，可樂容易造成肥胖等，盡量少喝。

10、泌尿系患者日常注意事項

       尿路結(jié)石患者應該避免辛辣刺激性的食品，多吃一些維生素豐富的食品，平時要多飲水，保持每日尿量在2000mL以上。愛長結(jié)石的患者，根據(jù)術(shù)后結(jié)石成分的不同，有不同的飲食指導。泌尿系結(jié)石是常見病，多發(fā)病，且發(fā)病率逐年增加，早發(fā)現(xiàn)早治療，切勿錯過最佳治療時機，才能獲得良好的治療效果。另外，有針對性地進行飲食和藥物方面的預防，規(guī)律復查，防患于未然同樣重要。此外，散步、慢跑、跳繩等，有利于預防泌尿系結(jié)石復發(fā)和幫助小結(jié)石的排出，但運動要適當，根據(jù)自身情況量力而行。

　　總之，“管住嘴、邁開腿”，養(yǎng)成良好生活習慣，讓我們和泌尿系結(jié)石說“拜拜”！如果您出現(xiàn)陣發(fā)性腰部或上腹部的疼痛，血尿，惡心嘔吐，尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，建議及時到寶雞市人民醫(yī)院泌尿病院就診，咨詢電話：3272737。

02夏季尿路結(jié)石高發(fā)，七招幫你緩

　　夏季是尿路結(jié)石的高發(fā)季。尿路結(jié)石又稱為尿石癥，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等，形成機制尚不明確，可能受年齡、性別、環(huán)境、飲食、生活習慣多種因素的影響。目前，尿路結(jié)石主要治療方法包括藥物、手術(shù)和體外碎石等。但很多患者有所不知，改善生活方式可以最大程度地預防尿路結(jié)石，特別是手術(shù)后，自我管理意識和能力較強的患者甚至可以有效地預防復發(fā)。我們將尿路結(jié)石患者在生活中最該注意的問題總結(jié)如下，希望能幫助患者提高生活質(zhì)量。

01多喝水最有效

　　人體排汗量增加或飲水量攝入不足時，尿液晶體物質(zhì)過于飽和，最終導致尿鹽沉淀形成結(jié)石。增加飲水量是預防任何成分結(jié)石形成和復發(fā)的最簡便有效的方法，不僅可以稀釋尿液，沖洗尿路，促使小結(jié)石自行排除，還可以防止尿液pH值降低。

　　患者每天可以分次均衡飲水2500～3000毫升，夏季可適當增加飲水量，維持尿量2000～2500毫升/天。除日間多飲水外，患者可每夜增加飲水1次，保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)。飲水量因人而異，通常應按氣溫、勞動強度、出汗等情況而定，還可以根據(jù)尿液顏色調(diào)整飲水量，以保持尿液顏色清亮為宜，避免深色尿液。最好喝白開水，忌飲用濃茶和碳酸飲料，蘋果汁、葡萄汁、橙汁、檸檬汁以及咖啡、啤酒也應盡量少喝。

02吃對食物最重要

　　當前研究證據(jù)表明，攝入大量動物蛋白和低鈣飲食會增加泌尿系結(jié)石發(fā)生的風險，多食用水果和蔬菜并同時適當攝入低脂乳制品的人群發(fā)生腎結(jié)石的風險最低。因此，日常飲食應維持營養(yǎng)均衡，避免過度攝入單一營養(yǎng)成分。此外，還要特別注意一些食物的成分。

　　膳食纖維對預防結(jié)石復發(fā)的作用尚有爭議，但因其有多種有益作用，所以仍鼓勵患者攝入水果和蔬菜。

　　患者要限制或避免過量攝入濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等富含草酸鹽的產(chǎn)品，以防止草酸鹽負荷過高，尤其是草酸鹽排泄量較高的患者。動物蛋白具有促進結(jié)石形成的作用，患者每天攝入量應限制在每千克體重0.8～1克。

　　飲食中鈣與結(jié)石的形成呈反比關(guān)系，患者不需要限制鈣的攝入，每日需求量為1000～1200毫克。

　　高鈉攝入會增加尿酸鈉結(jié)晶形成風險，對尿液成分產(chǎn)生不利影響，每日鈉的攝入量不得超過3～5克。

03改掉三大不良習慣

　　生活習慣與泌尿系結(jié)石的發(fā)生率、復發(fā)率密切相關(guān)，吸煙、過量飲用烈性酒以及肥胖是泌尿系結(jié)石形成的危險因素。

　　香煙中鎘有腎毒性，是通過增加機體腎內(nèi)氧自由基水平，造成腎細胞損傷、死亡，促進泌尿系結(jié)石的形成。過量飲用烈性酒可加重高尿酸血癥，使尿酸過于飽和，促進結(jié)晶鹽在腎臟的沉積。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）偏高者尿液pH值較低，血尿酸濃度較高，發(fā)生尿酸結(jié)石比例增高，所以超重和肥胖者會增加患泌尿系結(jié)石的風險。

　　因此，戒煙限酒，減輕體重，保持良好的生活習慣，有助于預防泌尿系結(jié)石復發(fā)。

　　04適當運動能排石

　　體外沖擊波碎石術(shù)（SWL）是目前治療腎與輸尿管結(jié)石的首選方法，其利用高能沖擊波經(jīng)反射聚焦擊碎結(jié)石。SWL術(shù)后患者結(jié)石的排出需要一定時間，多運動有助結(jié)石排出。選擇運動方式的原則是使結(jié)石受到盡可能大的震動，使結(jié)石相互分離，并借助自身重力順利排出。運動方案應根據(jù)不同部位結(jié)石的受力特點及尿路自然走行的曲線特征，應用科學的運動方式來促進結(jié)石的排出。

聲明:

       本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，謹遵醫(yī)囑。

編   輯/校  對 ｜王丹/張晉瑄

審   核 ｜ 賈菲　楊樸

發(fā)   布 ｜ 宣傳教育科