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       患者陳某兩月前于家中休息時突發(fā)言語不能伴右側(cè)肢體活動障礙1小時，呼叫可睜眼，問答不言語，家人急送至我院急診科，急查頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)出血，于神經(jīng)外科行腦內(nèi)血腫清除術(shù)+顱骨修補術(shù)（備去骨瓣減壓術(shù)），術(shù)后雙側(cè)瞳孔直徑約2mm，光反應(yīng)遲鈍，四肢肌張力低，病理反射未引出，送入ICU行重癥監(jiān)護，經(jīng)口氣管插管，硬膜下引流管，呼吸機輔助呼吸，給予改善腦功能，抗腦水腫等治療，密切監(jiān)測意識、瞳孔及生命體征變化。

       術(shù)后四天，患者生命體征平穩(wěn)，神志清，可配合查體，右側(cè)肢體偏癱肌力約1級，神經(jīng)外科邀請康復(fù)醫(yī)學(xué)科前往科室?guī)椭颊哌M行床旁康復(fù)治療?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師李元朋會診后，確認需床旁康復(fù)治療，于是每日康復(fù)治療師定時定點前往神經(jīng)外科給予該患者偏癱肢體綜合訓(xùn)練、中風(fēng)后遺癥推拿、電子生物反饋、吞咽、電針等床旁治療。

       經(jīng)連續(xù)兩周床旁治療后，患者神志逐漸轉(zhuǎn)清，聽理解正常，但仍有言語含糊，飲水偶嗆咳，右側(cè)肢體偏癱，右上肢近端肌力1級，遠端肌力0級，手分離未引出，右下肢近端肌力2-級，遠端1+級，踝背屈功能未出現(xiàn)，右側(cè)肢體肌張力正常，改良Ashworth：0級，坐位平衡2級。經(jīng)神經(jīng)外科病情評估后轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)學(xué)科繼續(xù)康復(fù)治療。
       入康復(fù)醫(yī)學(xué)科后，在科主任許堅查房指導(dǎo)下，根據(jù)患者病情，經(jīng)主診組討論后，為患者制定了一套具有針對性的治療方案，在原有康復(fù)治療的措施下，增加中頻、吞咽、電子生物反饋、泥療、氣壓、言語、職業(yè)功能訓(xùn)練。改善疼痛，活血化瘀，緩解刺激增加肌力維持擴大關(guān)節(jié)活動度，促進立位平衡，改善飲水嗆咳改善言語吞咽功能。

       經(jīng)過一個月的治療后，患者神志清，言語含糊聽理解正常，復(fù)數(shù)命名欠清晰，飲水偶嗆咳，洼田飲水試驗1b級，右側(cè)肢體偏癱，右上肢近端肌力2-級，遠端肌力1級，手分離未引出，右下肢近端肌力3+級，遠端2+級，踝背屈功能未出現(xiàn)，右側(cè)肢體肌張力正常，改良Ashworth：1+級，坐位平衡2級，患者已進行輔助下行走且步態(tài)穩(wěn)定?？浦魅尾榉亢笳J為患者病情好轉(zhuǎn)，平衡功能恢復(fù)，肌力好轉(zhuǎn)，治療效果明顯，可給予辦理出院進行家中康復(fù)治療。
       患者系高血壓惡性并發(fā)癥導(dǎo)致腦出血，發(fā)病時病情危重，預(yù)后差，?？浦委熀螅缙诳祻?fù)治療介入能有效助力患者康復(fù)，改善關(guān)節(jié)活動度，提高肢體功能，改善言語吞咽功能，為患者回歸家庭回歸社會提供保障！

供   稿 ｜ 康復(fù)醫(yī)學(xué)科（曹蕾）

編   輯/校  對 ｜王丹/張晉瑄

審   核 ｜ 賈菲

發(fā)   布 ｜ 宣傳教育科