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01.北京的寶雞老鄉(xiāng)突發(fā)重疾

　　4月11日，在北京幫子女帶小孩的仝先生被鄰居發(fā)現(xiàn)摔倒于小區(qū)內(nèi)。鄰居見(jiàn)仝先生呼之不應(yīng)、口唇紫紺便立即撥打了120。很快仝先生被送到了當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院，但在前往醫(yī)院的途中，120醫(yī)師查體發(fā)觀仝先生雙側(cè)瞳孔散大固定、直徑約6mm左右、對(duì)光反射消失，指氧測(cè)不出、予面罩吸氧后測(cè)指脈氧70％左右，送至急診后患者呈深昏迷狀態(tài)，周身紫紺花斑，情況非常危急。醫(yī)護(hù)人員為患者經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等搶救后入住重癥監(jiān)護(hù)室，入院診斷為意識(shí)障礙原因待查，重癥肺炎，急性呼吸衰竭 II 型呼吸衰竭，雙側(cè)胸腔積液，心臟瓣膜病、主動(dòng)脈瓣生物瓣置換狀態(tài)，心功能III級(jí)，心律失常、心房顫動(dòng)、不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，膽囊炎，肝功能損害。

       經(jīng)積極搶救后，患者神志轉(zhuǎn)清。重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生綜合考慮患者拔管后可能病情加重及反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)高，遂在重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣以及藥物治療8天。后因患者及家屬考慮到病情預(yù)后差，以及葉落歸根的觀念，患者遂于4月18由120急救車(chē)送入我院。

02.接力搶救助患者轉(zhuǎn)危為安

　　4月18日23點(diǎn)50患者轉(zhuǎn)入我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科重癥監(jiān)護(hù)室，一線醫(yī)生李旭東與主診組長(zhǎng)賈汝臻副主任醫(yī)師接診患者后，考慮患者病情危重，立即向科室主任王惠霞主任醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，王惠霞綜合分析患者各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)后，指示患者情況十分危急，需全科人員通力配合竭力搶救。

       很快，科室為患者經(jīng)氣管插管機(jī)械通氣、抗感染、床旁氣管鏡吸痰灌洗、防治相關(guān)并發(fā)癥、支持等各項(xiàng)搶救措施有條不紊地開(kāi)展，患者生命體征逐漸平穩(wěn)。王惠霞查房后考慮患者已于外院氣管插管8天，后期岀現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的概率極大，且患者經(jīng)我院治療2天后生命體征平穩(wěn)，炎癥指標(biāo)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)明顯好轉(zhuǎn)，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后病情無(wú)反復(fù)，主診組遂予以患者拔除氣管插管，改為無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。經(jīng)過(guò)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)細(xì)心、精準(zhǔn)的治療與護(hù)理，患者病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，氧療支持由無(wú)創(chuàng)通氣逐步改為經(jīng)鼻高流量氧療、鼻導(dǎo)管吸氧，岀院時(shí)已不用吸氧，家屬對(duì)恢復(fù)情況非常滿意，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)感激不盡。

03.總結(jié)學(xué)習(xí)汲取奮進(jìn)力量

　　關(guān)于此病例的良好治愈效果，王惠霞在科室晨會(huì)時(shí)為大家總結(jié)分析道：綜合患者病史、臨床表現(xiàn)、外院和我院各項(xiàng)輔助檢查以及我院在患者病情好轉(zhuǎn)后所查的肺功能及支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，考慮患者長(zhǎng)期處于支氣管哮喘慢性持續(xù)期狀態(tài)，哮喘控制不佳，肺部感染后加重了哮喘病情，岀現(xiàn)肺性腦病，同時(shí)患者既往有心臟瓣膜病、心功能不全、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病，使患者病情雪上加霜，好在搶救及時(shí)，我院在治療后期為患者及時(shí)脫機(jī)、不斷調(diào)整治療方案，最終使患者轉(zhuǎn)危為安，回歸正常工作和生活，是科室醫(yī)護(hù)齊心協(xié)力，全力以赴換來(lái)的良好結(jié)果。

       在為患者解除病痛的道路上，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科一直以來(lái)保持踔厲奮發(fā),篤行不怠的積極面貌，救治能力不斷提升，近年來(lái)依托RICU（呼吸重癥監(jiān)護(hù)室）成功救治了大量疑難危重癥患者，為保障人民衛(wèi)生健康貢獻(xiàn)了自己的一份力量。