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       11.14是世界防治糖尿病日，今年的主題是糖尿病與幸福感。妊娠糖尿病是一個特殊類型的糖尿病，做好孕期管理，保障每一個糖媽媽、糖寶寶的孕期安全，使大家都得到一個安全、美滿的妊娠結(jié)果，獲得幸福感！

什么是糖尿病

　　妊娠期高血糖包括孕前糖尿病、糖尿病前期和妊娠期糖尿病。孕前糖尿病指孕前患有1型或2型糖尿病的患者合并妊娠；糖尿病前期包括空腹血糖受損（空腹血糖≥5.6mmol/L）和糖耐量受損(餐后2小時血糖≥7.8mmol/L）；妊娠期糖尿病指孕前血糖正常，孕期出現(xiàn)的糖代謝異常（空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小時≥10.0mmol/L、服糖后2小時≥8.5mmol/L，任意一個大于標準即可診斷）。

糖尿病的危害

　　1.對孕婦的危害

　　糖尿病孕婦容易患妊娠期高血壓病、感染、羊水過多、巨大兒、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率增加、將來患糖尿病風險增加等。

　　2.對胎兒的危害

　　糖尿病患者的胎兒容易發(fā)生巨大兒、早產(chǎn)、胎兒生長受限、胎兒窘迫等。

　　3.對新生兒的危害

　　容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖，嚴重危及新生兒生命。

糖尿病的孕期管理

　　絕大部分糖尿病孕婦，都可以通過醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動指導(dǎo)等措施達到理想的血糖控制，僅有少部分需要加用降糖藥物治療。

　　1.醫(yī)學營養(yǎng)治療：

　　是血糖管理的最主要手段，使孕婦的血糖控制在目標范圍，保證孕婦和胎兒的合理營養(yǎng)攝入，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)孕前BMI和妊娠期體重增長速度計算每日攝入的總能量，妊娠中晚期以1800-2200kcal/d為宜，將每天的總熱量分配至3次正餐和3次加餐中。忌過分限制能量攝入，否則易發(fā)生饑餓性酮癥，對孕婦和胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響。

　　1）調(diào)整能量攝入：

　　能量的需要量按標準體重計算，一般每公斤體重供給25-40kcal/d，另外加上不同的孕期胎兒生長發(fā)育所需的能量。孕早期一般不需增加增量，中晚期則每天增加300-400kcal的能量，雙胎增加500kcal，肥胖患者不應(yīng)過分控制飲食，體重不足的患者可相應(yīng)攝入稍高的能量，但需保持必要的體重增長。

　　2）增加膳食纖維攝入量：

　　膳食纖維能降低食物的血糖指數(shù)，具有降血糖的作用，尤其是可溶性纖維果膠，延長食物在胃腸道的排空時間，減輕饑餓感，又可延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。所以妊娠期糖尿病患者應(yīng)多選用粗雜糧類為主食，多吃新鮮的蔬菜、適量的水果。

　　3）嚴格限制精制糖的攝入量：

　　妊娠期糖尿病患者選用多糖類如米、面、粗糧及其制品等。不同食物來源的碳水化合物及混合膳食對血糖的影響不同，即血糖生成指數(shù)（GI）不同，膳食纖維尤其是可溶性膳食纖維可降低食物GI值。蕎麥、黑米、大麥、全麥及其制品、櫻桃、李子、桃、柚子和蘋果等含可溶性膳食纖維高的食物GI值較低，而白大米、糯米、精制白面制品、葡萄、獼猴桃、菠蘿和香瓜等GI值相對較高。

　　4）選用低脂肪的瘦肉類食品：

　　如魚類、瘦豬肉、牛肉、肌肉及大豆類、奶類做為優(yōu)質(zhì)蛋白的來源，妊娠期糖尿病患者要減少動物性脂肪的攝入量。

　　2.運動指導(dǎo)：

　　運動可降低妊娠期基礎(chǔ)胰島素的抵抗，提高血糖達標率，改善母兒不良結(jié)局。無運動禁忌的孕婦，推薦每餐后半小時-1小時進行30分鐘中等強度運動，比如游泳、健身操、瑜伽、快速散步、太極拳、干家務(wù)等。可自10分鐘開始，逐步延長至30分鐘。（運動禁忌：1型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網(wǎng)膜病變、先兆流產(chǎn)早產(chǎn)、宮頸機能不全、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓病等）。運動期間出現(xiàn)異常，及時停止運動隨時就醫(yī)。

　　3.妊娠期血糖控制目標：

　　妊娠期糖尿病患者空腹及餐前血糖應(yīng)控制于<5.3mmol/L、餐后2小時應(yīng)<6.7mmol/L、夜間血糖不低于3.3mmol/L。無低血糖風險者，妊娠期糖化血紅蛋白應(yīng)≤6.0%，有低血糖傾向者可適當放寬至7.0%。

　　4.血糖監(jiān)測：

　　診斷明確后應(yīng)進行末梢血糖監(jiān)測，記錄空腹及餐后血糖直至血糖控制達標，若通過營養(yǎng)管理和運動指導(dǎo)后血糖控制理想，需每周監(jiān)測一日空腹及三餐后血糖，若需加用降糖藥才能將血糖控制理想者，需每2-3日監(jiān)測一次空腹及三餐前后血糖。