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67歲的張叔叔去年2月在外院診斷為“右肺下葉腺癌”,行手術治療,術后給予化療,聯(lián)合靶向,免疫治療。去年8月因左側肋骨疼痛就診,行相關檢查后顯示“左側第8后肋,胸膜轉移”。靶向聯(lián)合免疫,抗骨代謝治療后癥狀好轉。今年9月,患者新發(fā)腰背部疼痛,行全身骨掃描提示:胸7、8錐體,腰3錐體,左側第5、8后肋,右髂骨近骶髂關節(jié)處轉移?;颊呖诜固鬯?,效果不佳。來診時精神食納差,便秘4-5天/次,小便尚可,夜休差,腰背部疼痛明顯。診斷為:右肺下葉腺癌 pT3N2M1 Ⅳ期 胸膜轉移,多發(fā)骨轉移收住我院腫瘤血液內科?;颊卟∽兎秶鷱V,腰背部疼痛明顯,藥物止痛效果不佳,患者連續(xù)多日夜不能寐,嚴重影響生活質量,陪伴的家人亦是身心疲憊。
TOMO劑量分布均勻,適型度高
針對患者的病情,血液腫瘤風濕免疫內科副主任朱暉和放射治療科張世衡副主任醫(yī)師反復討論,最終確定長范圍、多病灶靶區(qū)的治療方案。由于患者及家屬對放射治療止痛效果的疑慮,科室反復多次和患者及家屬溝通:“張師傅,您放心吧,我們醫(yī)院的TOMO加速器是目前世界上最先進的放療機器之一,它的優(yōu)點就是:TOMO有效治療范圍更大,最長可40CM*135CM,對于多發(fā)病灶可以在同一個定位區(qū)間內同時治療,正是TOMO這樣的特殊設計和功能,照射腫瘤的部位更精準、對周圍正常器官副作用小,而且每次治療之前都有CT圖像引導,可以根據病灶情況實時調整勾畫靶區(qū),請您相信我們”。經過一番耐心地解釋說明,張師傅及家屬慢慢打消了顧慮,積極配合治療。在經過反復確認靶區(qū)、劑量及危及器官限值,科室討論后,一致認可此次放射治療的安全性和可實施性,放射治療科團隊加班加點,在兩天之內完成了制模,定位,靶區(qū)勾畫,計劃設計驗證,用最短的時間給張師傅安排了放射治療。血液腫瘤風濕免疫內科及放療主管醫(yī)生著重觀察患者對放療的反應,密切監(jiān)測血常規(guī)、生化等指標,結合對癥支持治療,做好保駕護航。僅僅經過2次放療,張師傅腰背的癥狀就有了明顯的改善,晚上能安穩(wěn)睡到天亮,直至5次放療結束患者未出現(xiàn)不可耐受的副作用。
肋骨、胸椎、腰椎轉移灶的長靶區(qū)照射(紅色區(qū)域)
患者及家人喜悅的表情給了我們最大的肯定。TOMO放療設備作為目前世界上尖端的放射治療設備之一,具有高度的精準性和適應性,能夠顯著提高腫瘤治療的療效,長靶區(qū)照射一次解決問題。通過引入TOMO放療,開啟了腫瘤多學科綜合診療模式,提升了我院在腫瘤診療、疑難病例診療能力等方面的綜合實力,更好地滿足患者對高質量醫(yī)療服務的需求,同時,也將推動醫(yī)院在腫瘤防治事業(yè)上的高質量發(fā)展。
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