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磁共振腦彌散張量成像 (DTI)應用
病例20:患者,中年女性,外院發(fā)現(xiàn)腦病變,來寶雞市人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診,進行了顱腦磁共振彌散張量成像(DTI),獲得腦神經(jīng)纖維束圖像(DTT)以及多種定量參數(shù)值,為疾病的鑒別診斷、診斷分級以及手術路徑選擇提供了定量信息。
圖1:DTT圖(側位)
顱腦主要的神經(jīng)纖維束顯示,左側額頂部病灶周圍神經(jīng)纖維素顯示異常。
圖2:DTT圖(正位)
顱腦主要的神經(jīng)纖維束正面觀。
圖3:DTT圖(病變局部圖)
病灶周圍神經(jīng)纖維束受壓弧形移位,呈抱球樣。
圖4:部分各向異性指數(shù)(FA)
病灶局部的各向異性指數(shù)值。(圖左下角顯示測量數(shù)值)
圖6:容積比(VRA):
病灶與相應正常對照側腦組織容積比數(shù)值對照。
圖7:T2-加權軌跡(T2)
病灶與相應正常對照側腦組織數(shù)值對照。(圖左下角顯示測量數(shù)值)
為了獲得腦神經(jīng)纖維束高清、完整的顯示,醫(yī)學影像科張軍暉副主任醫(yī)師和畢國強主管技師決定選擇更復雜,更耗時間(常規(guī)四倍)的序列掃描。隨后在ADW4.6工作站耗多時處理出顱腦高清DTI圖像和病灶的各種參數(shù)值,為病變的定性,定位,定量提供了重要信息,也為神經(jīng)外科團隊精準的,完整的切除血供極其豐富的病變組織,提供了非常重要的手術前決策價值。最終,多模態(tài)磁共振技術應用,綜合多種定量參數(shù),影像診斷(病變類型、分型、分級)與術后病理結果完全一致。
磁共振腦彌散張量成像 (DTI)簡述
彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是一種基于常規(guī)磁共振影像技術發(fā)展出的新興影像表達方法。DTI是MRI的一種特殊形式,不僅可以顯示每一個體素的信號強度,而且還能夠計算3維空間中張量方向的具體數(shù)據(jù)。再經(jīng)由圖像數(shù)據(jù)的處理將每一組的方向箭頭進行加工,形成神經(jīng)束的線性圖像。
DTI不僅通過各向異性分數(shù)(fractional anisotropy,F(xiàn)A)描述了組織內(nèi)水分子擴散的方向性,同時也通過表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)、平均擴散率(mean duffusivity,MD)、軸向彌散系數(shù)(axial diffusivity,AD)、徑向彌散系數(shù)(radial diffusivity,RD)來更加具體地描述組織中的水分子擴散的方向和大小,提供了定量參數(shù)。
DTI 技術是目前唯一一種可提供活體白質微結構、無創(chuàng)定性和定量信息的 MRI 技術,通過可視化和量化白質纖維束來評估腦組織的微細結構,DTI 不需要任何額外設備、對比劑及化學標記物,就可以區(qū)別顯示白質纖維的走向及完整性,了解病變造成的白質纖維束受壓移位、浸潤與破壞,為病變的診斷與鑒別診斷提供更多信息,為手術方案的制定,術后隨訪提供依據(jù)。
臨床應用范圍
1、大腦發(fā)育不全
出生后,大腦將經(jīng)歷一場漫長且復雜的發(fā)育過程,組織的各向異性不斷增加,利用DTI技術可以定量分析不同部位腦組織的各向異性程度,顯示大腦的發(fā)育過程。代表性疾病為孤獨癥、小兒腦癱等。
2、腦腫瘤
定量分析腫瘤組織特點及鑒別腫瘤級別,鑒別正常白質纖維、水腫及腫瘤區(qū)域。便于醫(yī)生在術前、術中能更清楚掌握腫瘤和白質纖維的情況,使手術方案更加安全可靠。
3、腦卒中
可檢測腦卒中后皮質脊髓束損傷有顯著優(yōu)勢,可用于白質纖維束變性等研究,以及顱內(nèi)灰質微觀結構改變。長期DTI隨訪觀察有助于提高人們對卒中后臨床病理學演變過程的認識。
4、抑郁癥
可精確定位精神病灶,揭示精神分裂癥、抑郁癥等疾病的細微反常變化,精確顯示神經(jīng)纖維傳導束,引導進行大腦手術或再生醫(yī)學的修復治療。
5、腦白質變性
腦白質病涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列心理和社會行為,從而導致認知障礙,通過DTI技術可以揭示腦白質變性疾病導致的神經(jīng)纖維束受損部位及程度,單獨顯示受損的每個纖維束,從而為該病的精準診斷打下基礎。
溫馨提示
寶雞市人民醫(yī)院醫(yī)學影像科在全市最早應用GE3.0T靜音磁共振開展腦腫瘤的多模態(tài)磁共振成像技術(Gd-DTPA、DWI、3D-ASL、MRS、SWI、以及DSC、DTI……等),在腦腫瘤的診斷、鑒別、分級及治療評估方面積累了豐富的經(jīng)驗。我們將不斷學習新知識,擴展視野,緊跟影像醫(yī)學發(fā)展,挖掘高場磁共振先進設備的功能,合理應用新技術造?;颊?。
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