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      生死時(shí)速|孕婦合并支氣管哮喘急性發(fā)作的搶救
      發(fā)布時(shí)間:2024-08-05    來源:呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科     點(diǎn)擊量:loading...

             當(dāng)孕婦合并支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí),母嬰的生命瞬間陷入危機(jī),在這關(guān)鍵時(shí)刻,一場多學(xué)科聯(lián)合救治的生命保衛(wèi)戰(zhàn)迅速展開。

        7月17日11:30,孕35周+3的患者高女士突感胸悶、氣喘明顯,遂來我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科就診。接診醫(yī)生范佩佩見患者只能端坐呼吸不能平臥,三凹征明顯,雙肺廣泛喘鳴音,心電監(jiān)測提示氧飽和度89%,化驗(yàn)血?dú)夥治鎏崾疚跸卵醴謮褐挥?8mmHg且合并竇性心動(dòng)過速,初步判斷患者氣管哮喘急性發(fā)作、I型呼吸衰竭,安排住院的同時(shí)將患者情況第一時(shí)間匯報(bào)給科主任王惠霞、副主任魏勝全。

        王惠霞查看患者并詳細(xì)詢問其病史,該患者2年前曾因支氣管哮喘住院,出院后未規(guī)范化用藥,妊娠后哮喘偶有發(fā)作,隨著妊娠周期增長,支氣管哮喘急性發(fā)作頻次增加、胸悶氣短明顯,孕期也多次在外院治療但效果不佳。考慮到目前患者妊娠合并支氣管哮喘急性發(fā)作重度,嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的安全,病情極為危急,王惠霞立即指示給予孕婦經(jīng)鼻高流量吸氧,以緩解缺氧狀態(tài),另外在保障胎兒用藥安全的情況下,根據(jù)孕婦的病情變化,選擇合適的支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等,迅速緩解氣道痙攣,改善呼吸功能,同時(shí)指示急請(qǐng)產(chǎn)科會(huì)診監(jiān)測胎心協(xié)助治療。安排好患者的初步救治方案后,科室緊急向醫(yī)務(wù)部匯報(bào),啟動(dòng)高危孕產(chǎn)婦綠色通道及應(yīng)急預(yù)案。產(chǎn)科主任劉春華會(huì)診后與王惠霞交流患者情況,二人決定啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診機(jī)制。

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             鑒于患者病情十分危急,市級(jí)婦幼專家,我院產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、心血管內(nèi)一科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液腫瘤風(fēng)濕免疫內(nèi)科、輸血科等多個(gè)學(xué)科的專家力量迅速集結(jié),經(jīng)過討論評(píng)估,共同為這位特殊的患者制定最佳的治療方案——立即終止妊娠,保證孕婦和胎兒生命安全。

        劉春華及其產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),專注于評(píng)估及監(jiān)測孕婦和胎兒的狀況,確保剖宮產(chǎn)過程的安全;王惠霞及其呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),判斷哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度,負(fù)責(zé)調(diào)整和優(yōu)化孕婦的哮喘治療方案,以維持其呼吸穩(wěn)定;麻醉科主任陳治富、副主任白濤團(tuán)隊(duì),在手術(shù)中提供合適的麻醉方案,降低風(fēng)險(xiǎn);新生兒科醫(yī)生,隨時(shí)準(zhǔn)備迎接早產(chǎn)胎兒的出生,并給予及時(shí)有效的新生兒護(hù)理。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)時(shí)刻準(zhǔn)備著幫助患者術(shù)后度過危險(xiǎn)期。

        最終,在多學(xué)科的共同努力下,患者順利產(chǎn)下一名健康新生兒,產(chǎn)婦隨即轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科治療,數(shù)天后轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科行支氣管鏡下吸痰、灌洗治療,同時(shí)給予解痙平喘等對(duì)癥治療,很快患者胸悶氣喘、咳嗽咳痰癥狀消失,雙肺未聞及喘鳴音,病情平穩(wěn)與新生兒一同出院。出院時(shí)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科為患者制定出院后支氣管哮喘的規(guī)范化治療方案。

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             該孕婦和新生兒的平安出院,是我院多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)下,每一個(gè)決策的深思熟慮,每一項(xiàng)治療的精準(zhǔn)無誤,共同奮戰(zhàn)的成績。

        此次危重癥孕婦合并支氣管哮喘急性發(fā)作的成功救治,離不開呼吸內(nèi)科、產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科等多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)力量。這種多學(xué)科的緊密合作,充分發(fā)揮了各個(gè)專業(yè)的優(yōu)勢,不僅體現(xiàn)了我院急危重癥的應(yīng)急救治能力和搶救水平,也體現(xiàn)了我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神。

      小貼士

             孕婦患有支氣管哮喘會(huì)給自身和胎兒帶來一定風(fēng)險(xiǎn)。支氣管哮喘發(fā)作可能導(dǎo)致缺氧,影響孕婦的心肺功能,增加妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。面對(duì)這一緊急情況,快速而準(zhǔn)確的搶救至關(guān)重要。我們呼吁廣大孕婦和家屬,要對(duì)支氣管哮喘保持高度警惕。孕期定期進(jìn)行產(chǎn)檢,遵循醫(yī)生的建議,規(guī)范化用藥及哮喘管理至關(guān)重要。同時(shí),了解支氣管哮喘急性發(fā)作的癥狀和應(yīng)急處理方法,一旦出現(xiàn)緊急情況,立即撥打急救電話,爭取寶貴的搶救時(shí)間。


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