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       近日，寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科收住一名特殊患者，男性，73歲，全胃切除術(shù)后，既往有胰腺炎病史，突發(fā)腹痛腹脹，來我院行腹部CT提示胰周巨大囊性包裹性積液，診斷胰腺假性囊腫。

　　胰腺假性囊腫(pancreatic pseudocyst，PPC)是指胰腺周圍或胰腺內(nèi)部的非上皮組織包裹的液體積聚，內(nèi)含胰腺分泌物、肉芽組織、纖維組織等，屬于胰腺囊性病變的一種。PPC的轉(zhuǎn)歸包括自然消退，囊腫持續(xù)存在但無臨床癥狀，有惡心嘔吐、腹痛、腹脹、上消化道出血等癥狀和(或) )有相關(guān)并發(fā)癥需要治療。

　　胰腺假性囊腫治療有內(nèi)科保守治療，外科手術(shù)治療。該患者為胃食管術(shù)后，目前營養(yǎng)及一般情況差，預計保守治療效果欠佳，家屬考慮患者高齡且惡性腫瘤術(shù)后難以耐受二次手術(shù)。鑒于病情特殊，金上博主任為患者制定了超聲內(nèi)鏡下胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)。家屬了解原來是在內(nèi)鏡下使用細小的穿刺針進入囊腔后放置引流管引流，體外沒有傷口也不需要再次手術(shù)，欣然接受。在麻醉科及導管室協(xié)作下，成功為患者實施了無痛的內(nèi)鏡囊腫引流術(shù)。

       胰腺假性囊腫是胰腺炎的并發(fā)癥，外科手術(shù)引流曾是胰腺假性囊腫的唯一治療手段，但存在著創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的缺點，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，近年來國外學者多行超聲內(nèi)鏡引導下胰腺假性囊腫穿刺經(jīng)胃或十二指腸引流，因其操作簡便、安全，其有效率可達90%以上，逐漸已取代傳統(tǒng)的創(chuàng)傷很大的外科手術(shù)。對于很多重癥胰腺炎患者進入了感染期，清除胰腺膿腫及周圍壞死組織聚集，此項技術(shù)也和處理假性囊腫一樣，可以起到很明顯的微創(chuàng)治療優(yōu)勢。

　　介入性超聲內(nèi)鏡技術(shù)近幾年發(fā)展迅速，同時也是內(nèi)鏡技術(shù)非常重要的發(fā)展領(lǐng)域，寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰外科團隊率先在寶雞市常規(guī)開展超聲內(nèi)鏡下細針穿刺吸取細胞學檢查（EUS-FNA），超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺可對消化道腫瘤、縱膈、腹腔腫物及腫大淋巴結(jié)進行細針穿刺取組織進行病理學診斷。超聲內(nèi)鏡引導下注射術(shù)可用于不可切除或術(shù)后復發(fā)的消化道腫瘤、腹腔腫瘤的局部注射放射性粒子或化療藥物,對晚期腫瘤的治療提供一種新的治療手段,也可對晚期腫瘤如胰腺癌引起的癌性疼痛行腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù),可以達到持久止痛目的;超聲引導下引流術(shù)可用于梗阻性黃疸的減黃、急性重癥胰腺炎導致胰腺假性囊腫的穿刺內(nèi)引流、內(nèi)鏡下胰腺壞死組織清除，以及胃腸道梗阻的雙蘑菇頭支架置入的微創(chuàng)治療。

    　寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科近年來不斷探索微創(chuàng)、無創(chuàng)手術(shù)的新發(fā)展，同時也在努力為廣大寶雞市人民群眾的健康及治療提供新方案，新思路！