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技術(shù)控

       近日，寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科成功利用手術(shù)機(jī)器人、術(shù)前肝臟三維重建、術(shù)中超聲等先進(jìn)技術(shù)，為一位肝硬化嚴(yán)重的肝癌患者進(jìn)行了精準(zhǔn)肝切除術(shù)。

       家住岐山縣的李阿姨今年62歲，一個(gè)月前莫名出現(xiàn)頭暈，全身乏力，自行在家休息一周后未見緩解，便于當(dāng)?shù)剡M(jìn)醫(yī)院就診，進(jìn)行頭顱MRI及MRA檢查后沒有明顯異常，只有頸椎MR顯示病變，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予口服藥物(具體不詳)對癥治療后，患者仍反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力的癥狀，為求進(jìn)一步診治，6月上旬來我院治療。

       明確診斷患者為原發(fā)性肝癌、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、頸椎病、睡眠障礙、焦慮抑郁狀態(tài)、慢性丙型病毒性肝炎、腎上腺腺瘤、后循環(huán)缺血。肝膽胰脾外科多次組織討論會(huì)、MDT研究患者病情，探究適宜治療方案，考慮到患者一方面長期肝硬化，肝臟功能受損嚴(yán)重且既往因肝硬化脾大曾行脾臟切除術(shù)；另一方面更嚴(yán)峻的情況是，此次發(fā)現(xiàn)的肝癌位于肝右葉的5段，瘤體位緊鄰肝右靜脈與肝內(nèi)右前肝蒂主干，并且和肝臟6,7,8段位置均較近，患者肝臟儲備功能差的，多切一分肝臟，就多一分風(fēng)險(xiǎn)。最終團(tuán)隊(duì)考慮為患者采用手術(shù)機(jī)器人、術(shù)前肝臟三維重建、術(shù)中超聲等強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的科技手段進(jìn)行手術(shù)。

       機(jī)器人具有裸眼3D功能，可通過高清影像系統(tǒng)和精確的機(jī)械臂，實(shí)現(xiàn)對肝臟腫瘤的精準(zhǔn)定位和切除。在機(jī)器人的幫助下，醫(yī)生能夠更加清晰、立體的觀察到瘤體與周圍組織的關(guān)系，確保在切除腫瘤的同時(shí)，盡可能多地保留健康的肝臟組織。同時(shí)結(jié)合術(shù)前肝臟三維重建和術(shù)中超聲技術(shù)，動(dòng)態(tài)鎖定瘤體位置，并判斷瘤體與肝內(nèi)復(fù)雜管道的關(guān)系。

       手術(shù)過程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作，精確控制機(jī)器人的操作，通過肝外阻斷右前肝蒂的方法確定預(yù)切除肝段的左右分界，通過術(shù)中超聲找到肝內(nèi)右前肝蒂作為切除肝臟5段的上界， 在全程完整顯露肝右靜脈的基礎(chǔ)上，經(jīng)過數(shù)小時(shí)的緊張手術(shù)，肝膽胰脾外科成功地為患者切除了肝5段，既完整切除了瘤體，保留了一定的切緣，又完整保留了肝右靜脈和右前肝蒂主干，最大程度的保留了足夠剩余肝體積以維持肝臟的正常功能。術(shù)后患者恢復(fù)良好，一周治愈出院。  

       此次精準(zhǔn)“排雷”的成功，證明了機(jī)器人技術(shù)在現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)療中的重要性和價(jià)值。醫(yī)學(xué)界專家普遍認(rèn)為，隨著機(jī)器人技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，未來將有更多患者普惠于這一先進(jìn)技術(shù)。隨著機(jī)器人技術(shù)的日臻成熟，該技術(shù)將在越來越多的醫(yī)療領(lǐng)域得到應(yīng)用，尤其在肝膽外科的一些高精度手術(shù)中，機(jī)器人技術(shù)將會(huì)更加大放異彩。