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      磁共振成像技術(shù)臨床應(yīng)用分享(十一)|全身彌散成像(WB-DWI)
      發(fā)布時(shí)間:2024-06-17    來(lái)源: 醫(yī)學(xué)影像科     點(diǎn)擊量:loading...

             患者,男,左肺病變,為了查找全身有無(wú)其它病灶,明確分期,制定最合適的診療方案,臨床醫(yī)生決定行“類PET”即全身磁共振彌散成像(WB-DWI)檢查。

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      圖1:全身彌散成像圖像

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      圖2:全身彌散成像反轉(zhuǎn)圖

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      圖3:全身彌散成像偽彩圖

             胸外科副主任吳明君非常重視患者此項(xiàng)檢查,多次與醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師溝通,協(xié)商診查方案。由于患者簽到時(shí)間臨時(shí)變化,經(jīng)驗(yàn)豐富的畢國(guó)強(qiáng)醫(yī)生,下夜班已回到家里了,得知情況,為了順利完美做好檢查,急忙從家中趕回科室,成功為患者完成了全身彌散成像檢查。

      全身彌散成像技術(shù)特點(diǎn)

             磁共振全身彌散加權(quán)成像(WB-DWI),是將彌散加權(quán)成像技術(shù)與自動(dòng)拼接技術(shù)和全景成像矩陣相結(jié)合而獲得全身的彌散加權(quán)成像影像。所得影像經(jīng)黑白翻轉(zhuǎn)后可達(dá)到與正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像(PET)影像類似的效果,故被稱為“類PET”,是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的全新影像檢查新技術(shù)。

             該技術(shù)能夠進(jìn)行全身大范圍掃描,并加以3D后處理重建,可獲得全身腫瘤篩查、良惡性腫瘤的鑒別、腫瘤TNM分期及療效隨診等診斷信息,全身彌散技術(shù)把肌肉、脂肪、肝臟等組織背景信號(hào)抑制掉,突出了病變的顯示,大大提高了病變組織尤其是惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶的檢出率。

      全身彌散成像優(yōu)勢(shì)

             1.安全無(wú)創(chuàng) 無(wú)需注射放射性藥物,可以用于哺乳期、備孕期人群以及禁忌注射造影劑人群??勺羁煸?0分鐘內(nèi)完成全身腫瘤篩查。

             2.高檢出率 具有軟組織分辨率高的優(yōu)勢(shì),尤其針對(duì)腦、肝臟、腎臟、子宮、前列腺等部位的結(jié)節(jié)、腫瘤、缺血灶等。

             3.高清晰度 薄層多序列精細(xì)掃描,能同時(shí)完成二維橫斷面成像和三維空間成像。

             4.一體化掃描 使用大體線圈,可一次檢查完成全身磁共振及增強(qiáng)檢查,大大提高肝臟、腎臟、胰腺、腦、脊髓、縱膈等器官疾病診斷。

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      圖4:彌散成像圖與類PET圖組合

      適用人群

             “類PET”能夠檢測(cè)到細(xì)胞級(jí)的病變,對(duì)惡性腫瘤的敏感性相當(dāng)高。尤其對(duì)于有腫瘤家族史、全身轉(zhuǎn)移灶篩查、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移篩查、發(fā)現(xiàn)明確惡性腫瘤指征尋找原發(fā)灶、惡性血液腫瘤的病情監(jiān)控、腫瘤疾病的篩查、健康體檢等人群具有很高的實(shí)用價(jià)值。

      WB-DWI與PET比較的優(yōu)勢(shì)

             ①.與PET-CT相比,對(duì)機(jī)體無(wú)任何損害無(wú)輻射;無(wú)需注射放射性藥物,避免經(jīng)受放射性核素污染;

             ②.無(wú)需注射造影劑、檢查方便,可適用于危重患者及造影劑過(guò)敏的所有人群;

             ③.一次完成全身檢查,同時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶及全身各臟器轉(zhuǎn)移灶,有利于進(jìn)行腫瘤TNM分期;

             ④.可作為對(duì)惡性腫瘤治療后長(zhǎng)期隨訪檢查手段,也可作為健康人群腫瘤篩查的方法;

             ⑤.較PET-CT檢查費(fèi)用相對(duì)低廉。

      絕對(duì)禁忌癥

             帶有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器者、人工金屬心臟瓣膜等的患者;?帶有動(dòng)脈瘤夾者(非順磁性如鈦合金除外);

             有眼內(nèi)金屬異物、內(nèi)耳植入、金屬假體者、金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)(鈦合金除外)

             體內(nèi)鐵磁性異物者;

             妊娠三個(gè)月內(nèi)的早期妊娠者;

             重度高熱患者。

      相對(duì)禁忌癥

             體內(nèi)有金屬異物(金屬植入物,假牙、避孕環(huán))、胰島素泵等患者如必須進(jìn)行MR檢查,應(yīng)慎重或取出后行檢查;

             危重病人需要使用生命支持系統(tǒng)者;

             癲癇患者(應(yīng)在充分控制癥狀的前提下進(jìn)行磁共振檢查);

             幽閉恐懼癥患者,如必須進(jìn)行MR檢查,應(yīng)在給于適量鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行;

             不合作患者,如:小兒,應(yīng)在給予適量鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行;孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生、患者及家屬同意后再行檢查。

      溫馨提示

             1,詳細(xì)告知臨床醫(yī)生病史,把控適應(yīng)癥和禁忌癥;去除身上的所有金屬異物;穿舒適衣服。

             2,配合磁共振檢查人員要求,安靜平躺不動(dòng),完成檢查。

             聯(lián)系電話:0917—3272322;3272657


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