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       近日，我院手術機器人再立新功，泌尿外科成功完成機器人輔助腹腔鏡下左腎盂成形術、右腎根治性切除術。

開啟微創(chuàng)手術新時代

       30歲的靳女士來自甘肅，2月前體檢時發(fā)現(xiàn)左腎盂重度積水，曾輾轉多家醫(yī)院就診，但診斷結果都為選擇手術治療難度大且效果差。若不手術，長期梗阻積水將導致腎臟萎縮失去功能，初為人母的靳女士難以接受，不甘命運的不公，從甘肅不遠千里慕名來到陜西省寶雞市人民醫(yī)院，泌尿外四科副主任康啟源接診并收住院。

　　康啟源積極完善相關檢查，匯報泌尿病院院長李穎毅，考慮到患者只有30歲，初為人母，李穎毅組織全科討論，決定發(fā)揮機器人微創(chuàng)和操作精準等優(yōu)勢，為患者實施創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的機器人手術。最終，制定機器人輔助腹腔鏡下實施左腎盂成形術手術方案。

       恰逢五一假期，泌尿外科團隊不容猶豫，勞動節(jié)當日，泌尿手術團隊為患者成功實施了腎盂成形術，患者取右側斜仰位，于臍左側緣做弧形切口約2.5cm，對接機器人手術系統(tǒng)，手術入路采用經(jīng)腸系膜入路，直達病灶，精準的定位輸尿管狹窄部位，先“S”形對腎盂及輸尿管進行精細的游離，可見左側腎盂輸尿管連接處明顯迂曲、狹窄，顯露輸尿管狹窄段，長度約1cm，同時裁剪擴大的腎盂，采用可吸收縫線將腎盂最低點與輸尿管最低點進行對接縫合，后置入F5導管可見輸尿管下段通暢，繼續(xù)沿輸尿管切緣向腎盂端進行腎盂-輸尿管吻合，經(jīng)過精準的操作和密切的團隊配合，手術取得了圓滿成功，且未使用輔助孔，手術時間約４小時，術中出血僅約10ml，未留置引流管，患者第二天就下床活動，恢復良好，手術瘢痕幾乎不顯現(xiàn)。

不負眾望再顯神威

       51歲的杜女士近半年來反復出現(xiàn)肉眼血尿, 多次至社區(qū)醫(yī)院就診,予消炎治療后癥狀稍好轉，但癥狀反反復復，近1周來出現(xiàn)了下腹部墜脹不適。

       為了進一步治療至我院泌尿外科就診，完善下腹部、盆腔增強掃描+雙腎動脈CTA，經(jīng)泌尿外科、醫(yī)學影像科等多個科室討論后一致診斷為惡性腫瘤。

       匯報泌尿病院院長李穎毅，考慮患者腫瘤體積較大、呈膨脹性生長、突向腎竇。若經(jīng)后腹腔手術，空間有限，且易損傷到腫瘤組織，科室高度重視患者病情，組織圍手術期相關的麻醉手術科、心內科、重癥醫(yī)學科、影像科等多個學科的專家進行多學科綜合會診（MDT），確定采用機器人輔助腹腔鏡技術，為患者實施機器人輔助腹腔鏡右腎根治性切除術”。

       術中，手術團隊利用達芬奇機器人手術系統(tǒng)精準操作，充分游離暴露下腔靜脈、右腎動脈等重要血管結構，先夾閉并切斷右腎動脈，再依次阻斷下腔靜脈遠端、左腎靜脈、下腔靜脈近端。阻斷后切開下腔靜脈，順利取出所有癌栓，縫合下腔靜脈切口，依次解除血管阻斷，期間患者血流動力學穩(wěn)定。經(jīng)過2小時的“戰(zhàn)斗”，患者右腎及腫瘤組織被完整切除，術中腫瘤組織未受到損傷，出血量少，術后第二天患者即進食并下床活動。

       五一假期期間，泌尿外科多例高難度手術的成功實施不僅展示了機器人手術系統(tǒng)精準操作的優(yōu)勢，更凸顯了我院泌尿外科團隊在采用機器人手術系統(tǒng)處理疑難復雜疾病的高超醫(yī)療技術和默契的團隊配合。