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       近日，市人民醫(yī)院耳鼻喉科成功完成1例上頜竇惡性腫瘤根治術(shù)。

　　患者易先生（化名）出現(xiàn)“右側(cè)鼻阻、流涕伴右側(cè)頜面部腫脹2月”入院，行MRI、CT檢查后，結(jié)果顯示：右側(cè)上頜竇內(nèi)占位性病變，侵犯硬腭、牙槽骨、眶內(nèi)、翼腭窩；術(shù)前病理檢查結(jié)果提示：右側(cè)上頜竇高分化鱗狀細(xì)胞癌。

　　由于該患者病變范圍較大，如完全切除腫瘤，右側(cè)鼻腔即與口腔相通，會(huì)嚴(yán)重影響患者的吞咽及語(yǔ)言功能；同時(shí)清除眼眶下壁病變后，可能出現(xiàn)眼球塌陷、復(fù)視。治療遇到重重阻礙，突破并非易事。

　　耳鼻喉科副主任醫(yī)師章松林帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)沒(méi)有退縮，在不斷精進(jìn)中最終確定手術(shù)方案，采取切除腫瘤后，一期切取顳肌瓣，穿過(guò)顴弓，轉(zhuǎn)移至頜面部術(shù)區(qū)，一部分用來(lái)支撐眼球，另一部分用來(lái)修復(fù)硬腭缺損；再取腹壁部分脂肪填塞顳窩，以維持顳部的外形。

　　按照預(yù)定手術(shù)方案，手術(shù)團(tuán)隊(duì)如期為患者順利實(shí)施右側(cè)上頜骨全切+帶蒂顳肌瓣修復(fù)頜面部缺損+腹部取脂肪顳部填塞術(shù)+氣管切開術(shù)。術(shù)后顳肌瓣生長(zhǎng)良好，患者吞咽及語(yǔ)言功能無(wú)明顯影響，順利拔管出院，后期繼續(xù)放射治療。

醫(yī)學(xué)科普

       鼻腔-鼻竇惡性腫瘤的發(fā)病率相對(duì)較低，大約占全部頭頸部惡性腫瘤的5%，在所有惡性腫瘤中≤1%。這類腫瘤具有多病理類型，發(fā)病時(shí)往往表現(xiàn)為局部晚期，局部控制失敗后常伴有高復(fù)發(fā)率，導(dǎo)致預(yù)后不良。鼻腔-鼻竇惡性腫瘤以上皮來(lái)源為主，其中鱗狀細(xì)胞癌、微小涎腺腫瘤及未分化癌是最常見的腫瘤類型，而非上皮源性的病理類型包括鼻腔神經(jīng)膠質(zhì)瘤和惡性黑色素瘤等。上頜竇和鼻腔是最易發(fā)病部位，其次是篩竇、蝶竇和額竇，因鼻腔-鼻竇惡性腫瘤常毗鄰重要組織結(jié)構(gòu)如眼眶、大腦和顱神經(jīng)等，同時(shí)該類腫瘤的發(fā)病原因尚不完全清楚，導(dǎo)致根除這類些腫瘤時(shí)非常困難，目前常用的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療及化學(xué)治療等。