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      左耳反復(fù)流膿、聽力下降兩年、左眼閉合不全……原來是這塊兒骨頭得了病!
      發(fā)布時間:2024-04-15    來源:耳鼻喉科(宋西艷)     點擊量:loading...

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             近日,我院耳鼻喉科順利完成1例顳骨巖部膽脂瘤手術(shù)。      

             患者白先生(化名),近兩年來因為左耳反復(fù)流膿、聽力下降,近3個月又出現(xiàn)左眼閉合不全的癥狀,隨來我院耳鼻喉科就診??剖覟槠湫酗D骨CT檢查,結(jié)果顯示:患者左側(cè)顳骨巖部迷路上型膽脂瘤,侵犯左側(cè)內(nèi)聽道底、耳蝸、前庭、鼓室、乳突、中顱窩底。耳鼻喉科副主任醫(yī)師章松林帶領(lǐng)團隊認(rèn)真完善術(shù)前準(zhǔn)備,精心設(shè)計手術(shù)方案,計劃為患者實施經(jīng)耳蝸徑路左側(cè)巖部膽脂瘤切除、耳大神經(jīng)移植面神經(jīng)修復(fù)、腹部取脂肪左側(cè)中耳封閉術(shù)。

             手術(shù)如期開展,術(shù)中見患者左側(cè)顳骨巖部膽脂瘤,侵犯范圍與術(shù)前評估基本相符,膽脂瘤包裹面神經(jīng)垂直段、錐曲段、水平段及膝狀神經(jīng)節(jié),其中水平段與膝狀神經(jīng)節(jié)處破壞顯著,遂取耳大神經(jīng)橋接面神經(jīng)。術(shù)后患者順利出院繼續(xù)面神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

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             手術(shù)是顳骨巖部膽脂瘤治療的主要方法。由于巖骨復(fù)雜的三維解剖結(jié)構(gòu),即使是經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生也很難保證以最低的復(fù)發(fā)率完全根除病變。該例手術(shù)順利完成,標(biāo)志著我院耳鼻喉科向側(cè)顱底外科領(lǐng)域又邁進了堅實的一步!

      醫(yī)學(xué)科普

             顳骨巖部膽脂瘤,是一種發(fā)生在顳骨巖部、呈膨脹性緩慢生長的表皮樣病變,其發(fā)病率在巖錐病變中約占4%~9%??蔀橄忍煨?、獲得性或醫(yī)源性。臨床表現(xiàn)常為耳流膿惡臭、進行性面癱、眩暈和耳聾。顳骨巖部膽脂瘤具有一定的局部侵襲性,侵犯巖骨和周圍的區(qū)域,如斜坡、鼻咽部、蝶竇、顳下窩,甚至侵及硬膜內(nèi)。此外,PBC也可對迷路和面神經(jīng)造成一定的侵犯而使其功能受到影響。據(jù)系列文獻(xiàn)報道,PBC中面神經(jīng)麻痹的發(fā)病率很高,為34.6%~100%。由于病變表現(xiàn)多樣性、生長緩慢、隱匿生長不易被察覺、復(fù)雜的顱底位置、周圍毗鄰重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)(面神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、乙狀竇、頸靜脈球、后組顱神經(jīng)、硬腦膜),顳骨巖部膽脂瘤的診斷和治療存在一定難度。


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