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       近日，我院危重新生兒救治中心成功救治了1例胎糞吸入綜合征合并肺動脈高壓的患兒?；純?9+2周、體重3210g，出生時羊水胎糞污染，患兒全身糞染，皮膚蒼灰，四肢松軟，病情危重，接到患兒后中心立即啟動危重新生兒救治預(yù)案，經(jīng)緊急現(xiàn)場復(fù)蘇后立即送往新生兒科進一步治療。

       患兒皮膚青紫，呼吸淺弱不規(guī)則，肺內(nèi)聞及大量粗濕啰音，查血氣呈酸中毒、PH值僅7.22，床邊胸片可見肺內(nèi)較多密度不均勻陰影，結(jié)合羊水污染病史，提示存在“新生兒胎糞吸入綜合征”。立即予以呼吸機輔助通氣、肺泡表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴入及抗感染、化痰等對癥治療。然而，患兒在機械通氣下仍有進行性呼吸困難，調(diào)整呼吸機參數(shù)還是無法緩解，且上下肢體經(jīng)皮血氧飽和度差異大。主治醫(yī)師胡夢嬌考慮患兒合并肺動脈高壓，立刻安排床旁心臟彩超檢查，提示：肺動脈收縮壓約53mmHg。副主任醫(yī)師李園指示：治療肺動脈高壓的關(guān)鍵是降低肺血管阻力、維持體循環(huán)血壓、糾正右向左分流和改善氧合。隨后新生兒科醫(yī)務(wù)人員立即投入緊張的救治中。經(jīng)高頻振蕩機械通氣、米力農(nóng)降低肺動脈壓、改善微循環(huán)、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等綜合治療，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，血糖血氣等恢復(fù)正常，鼻飼開奶喂養(yǎng)。入院第4天成功撤除呼吸機，住院治療7天后順利出院。

       此次胎糞吸入綜合征合并肺動脈高壓的成功救治，是危重新生兒搶救機制無縫連接的結(jié)果，更是不斷提升專業(yè)技能、日漸訓練有素的醫(yī)護團隊配合的結(jié)果。

專家提示

       新生兒持續(xù)肺動脈高壓(PPHN)是指生后肺血管阻力持續(xù)性增高，使由胎兒型循環(huán)過渡至正?！俺扇恕毖h(huán)發(fā)生障礙，而引起的心房和（或）動脈導(dǎo)管水平血液的左向右分流，臨床出現(xiàn)嚴重的低氧血癥和呼吸窘迫?；疾∪后w多為足月兒、過期產(chǎn)兒，多見于胎糞吸入性肺炎，病死率達5%～30%。

       米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑，能選擇性作用于磷酸二酯酶(分布于心肌細胞、血管平滑肌細胞內(nèi))，可在擴張血管的同時增強心肌收縮力。高頻振蕩通氣(HFOV)為新型機械通氣方式，以非常低的壓力、接近肺共振的高頻率和小于生理死腔的潮氣量達到有效的每分通氣量，呼氣的主動頻率非常高，不影響患兒的自主呼吸，治療PPHN效果顯著。