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       近日，老年病科一位91歲高齡老奶奶出院了，沐浴在陽光中，臨走時不停給醫(yī)護(hù)人員擺手，“謝謝你們，是你們救了我......”

       老奶奶以“胸悶、氣短、不能平臥、乏力、納差、精神萎靡”入院，診斷為“急性左心衰竭、冠心病、快速心房顫動、肺部感染、I型呼吸衰竭、雙側(cè)胸腔積液”，本次住院發(fā)現(xiàn)患者還合并嚴(yán)重低鈉低氯血癥、結(jié)腸惡性腫瘤、中度貧血、重度蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良，患者高齡，衰弱，基礎(chǔ)疾病多，心肺功能差，營養(yǎng)狀況極差，科主任李芹主任醫(yī)師與主管醫(yī)生魏欣輝第一時間查看病人并制定了全面的規(guī)范化抗心衰、抗感染、糾正貧血、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、胸腔穿刺引流胸水等共病管理方案。經(jīng)過3-4天積極救治，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生命體征穩(wěn)定，再鞏固治療幾天，就可以考慮出院了。

       可是風(fēng)云突變，入院第5天中午一陣急促的腳步聲伴隨著家屬呼救“醫(yī)生，快來看我家老人”，拉開了搶救的序幕?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)意識不清、四肢抽搐、大小便失禁，心電監(jiān)護(hù)提示：陣發(fā)性室性心動過速 心率200-250次/分 血壓85-90/50-55mmHg，這是危及生命的惡性心律失常，搶救刻不容緩，科主任李芹主任醫(yī)師立刻下達(dá)指令，給予糾正電解質(zhì)紊亂、抗心律失常、維持血壓保證臟器灌注、床旁備除顫儀，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合默契，但是患者頻發(fā)室早，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性室速、室顫，每次持續(xù)10-20秒可轉(zhuǎn)復(fù)為房顫，反復(fù)調(diào)整胺碘酮、艾司洛爾等抗心律失常及心衰藥物，持續(xù)輸注硫酸鎂，經(jīng)過30小時的積極搶救，惡性心律失常發(fā)作頻率逐漸減少，生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，經(jīng)過17天精心治療，老奶奶各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，已經(jīng)可以下地活動。家屬不停感嘆道：“真是奇跡！”出院第2天，家屬帶著錦旗，拉著醫(yī)生的手說“我們之前考慮老人年齡大，本不抱什么希望，但是人民醫(yī)院老年病科醫(yī)護(hù)人員不放棄任何可能性，病情變化一直守護(hù)在床旁，成功把老奶奶從死亡線上拉回來，老人現(xiàn)在可以重新回歸社會和家庭，太感謝了！”

       這是一場生與死的較量，該患者電風(fēng)暴成功救治讓我們每一位醫(yī)者感受到職業(yè)的價(jià)值感和成就感，只要秉承“視病人為親人，全心全意救治病人”的宗旨，“奇跡”隨時會出現(xiàn)！老年病科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

       科普：老年慢性心力衰竭患者由于合并基礎(chǔ)疾病較多，機(jī)體各系統(tǒng)功能減退，心功能受損程度較重，預(yù)后欠佳。心力衰竭時左室功能降低、心肌缺血、心肌損害、兒茶酚胺分泌過多、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活、電解質(zhì)紊亂、藥物等作用下，易致各種各樣的心律失常，其中室性心律失常是慢性心力衰竭患者常見且危重的并發(fā)癥之一，如未緊急處置，常會導(dǎo)致猝死。其主要癥狀為胸悶、胸痛、心悸、氣短、頭暈、乏力，重者會出現(xiàn)黑矇、意識障礙、暈厥。出現(xiàn)上述癥狀需首先排除電解質(zhì)紊亂或急性心肌缺血等可逆因素，給予抗心律失常藥物，如出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白甚至休克、昏迷等血流動力學(xué)不穩(wěn)定的情況，要果斷進(jìn)行快速處置，如電復(fù)律、電除顫等，并優(yōu)化抗心衰藥物，同時對貧血、衰弱、營養(yǎng)不良、多重用藥等進(jìn)行共病管理。