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      人醫(yī)科普|化療后骨髓抑制的日常管理
      發(fā)布時間:2024-03-16    來源:血液腫瘤科     點擊量:loading...

             近年來,腫瘤的發(fā)病率漸提高,已成為威脅人群健康和導致死亡的罪魁禍首?;瘜W藥物治療(簡稱化療)是抗腫瘤治療的主要手段之一,是通過應用化學藥物來抑制體內(nèi)癌細胞的生長,達到治療或控制腫瘤的目的。?

        化療藥物能夠殺滅和抑制癌細胞的生長,對正常的細胞也會有一定的損傷,不同的化療藥物也有不同的一些不良反應。常見的不良反應有:惡心、嘔吐、脫發(fā)、食欲不振、骨髓抑制、肝腎功損傷等。但隨著醫(yī)學科學的進展,大部分化療不良反應,在腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的專業(yè)的治療指導下,可控可防,完全沒必要”談化色變"。下面我們就來科普一下:化療后最常見的不良反應:骨髓抑制。

      什么是骨髓抑制?

        通常出現(xiàn)在抗腫瘤治療后,是指骨髓中的血細胞前體的活性下降,導致外周血中的白細胞、紅細胞和血小板數(shù)量減少。

        白細胞/粒細胞:因粒細胞平均生存時間最短,約為6-8小時,因此,骨髓抑制常最先表現(xiàn)為:白細胞下降,其受化療影響最明顯,在化療后7天開始下降,在10-14天達到最低點。

        紅細胞(血紅蛋白):紅細胞平均生存時間為120天,受化療影響較小,與白細胞和血小板相比,下降通常不明顯。

        血小板:血小板平均生存時間約為5-7天,在化療后10-14天達到最低點。

      骨髓抑制的主要表現(xiàn)?

      白細胞減少 

        最易出現(xiàn)感染。需要觀察:有無發(fā)熱、咽痛、咳嗽、腹瀉、尿頻、尿痛等表現(xiàn)。

      血小板減少 

        最易出現(xiàn)出血。需要觀察:皮膚黏膜有無出血點、瘀斑,有無牙齦出血、鼻出血、咯血、嘔血、血便等表現(xiàn)。

      血紅蛋白下降 

        最易出現(xiàn)貧血。需要觀察:有無頭暈、乏力、面色蒼白、氣短、心動過速等。

      化療后日常居家患者注意事項和預防措施

      白細胞減少時需要注意的事項

        1.臥床休息,避免疲勞;

        2.心情放松,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;

        3.少量多次飲水,觀察體溫變化;

        4.飲食:高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物為主,如魚、瘦肉、牛奶、新鮮蔬菜、水果等;

        5.個人衛(wèi)生:保持皮膚的清潔,勤換衣褲;保持口腔清潔衛(wèi)生,晨起、飯前、飯后、睡前漱口,預防口腔潰瘍及霉菌感染;定期監(jiān)測血常規(guī);

        6.盡量避免去人員密集的地方。

      血小板減少時需要注意的事項

        1.當血小板低于50x10^9/L時,會有出血危險,應增加臥床休息時間,減少活動量,可進行簡單的生活自理活動,密切觀察有無皮膚黏膜出血傾向,如有,及時就醫(yī)。血小板低于20x10^9/L時,出血危險加大,有可能發(fā)生嚴重出血危及生命,應絕對臥床休息,并立即住院治療;

        2.用軟毛牙刷刷牙,避免剔牙,以免損傷牙齦及口腔黏膜;

        3. 避免吃硬的水果和食物,如咬蘋果、啃饅頭,吃硬食如煎炸、雞骨、豬排、魚刺等,預防口腔黏膜出血、食管靜脈破裂出血和胃出血等;

        4.避免挖耳、挖鼻以防耳鼻出血;避免搔抓皮膚或碰撞;保持大便通暢,以免大便干燥引起肛裂出血;

        5.阿司匹林等藥物可致出血,應避免使用。避免劇烈咳嗽、情緒激動、過度用力大便;

        6.各種穿刺拔針后延長按壓時間,按壓5~15分鐘;

        7.鼻腔干燥可使出血加重,平時可用油劑保護鼻腔黏膜,如復方薄荷油、維生素E、魚肝油、紅霉素軟膏。

      貧血(血紅蛋白減少)時需要注意的事項

        1.活動:輕度貧血(90g/L<血紅蛋白<120g/L)可室外活動;中度貧血(60g/L<血紅蛋白<90g/)L,增加臥床休息時間,減少活動量,可進行簡單的生活自理活動;重度貧血(血紅蛋白<60g/L),應絕對臥床休息,立即住院,注意安全,防止發(fā)生暈厥及跌倒;

        2.飲食:給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食,增加富含鐵的食物,如:動物肝臟、蛋黃、豆類、海帶、紫菜、木耳等。多食富含維生素C的新鮮蔬菜和水果,如:茄子、西紅柿、馬鈴薯、草莓、橘子、蘋果、葡萄、桃子、梨子。鼓勵進食,合理安排進餐次數(shù)和品種;

        3.心情放松,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

        寶雞市人民醫(yī)院腫瘤血液科全體醫(yī)護人員,會以精湛的醫(yī)術、優(yōu)質(zhì)的服務,幫助廣大腫瘤患者克服不良反應,安全度過骨髓抑制期,最大程度的減輕病痛,提高生活質(zhì)量。

        咨詢電話:0917-3273032


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