歡迎訪問寶雞市人民醫(yī)院官網(wǎng)!
什么是心衰?
心力衰竭(heart failure)簡稱心衰,是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。
心衰的發(fā)病率和患病率隨著年齡的增加而升高,老年心衰具有以下特點:
①癥狀更不典型,容易發(fā)生肺水腫、低氧血癥、重要器官灌注不足等情況;
②射血分?jǐn)?shù)保留的心衰比例更高,常合并冠心??;
③老年人群常一人多病,由于合并疾病多,所需要服用的藥物也更多,需要注意藥物相互作用和不良反應(yīng);
④胸片、超聲心動圖、腦鈉肽(BNP)等輔助檢查特異性降低。
哪些癥狀是心力衰竭的預(yù)警信號?
老年心衰癥狀常常不典型,老年人日?;顒恿繙p少,可以不出現(xiàn)勞力性呼吸困難,甚至中度心衰也可完全無癥狀,但存在某種誘因時,可誘發(fā)重度心衰,危及生命。
1.癥狀多為非特異性:疲勞、乏力、虛弱、臥位性干咳、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀明顯、味覺異常、惡病質(zhì)、精神癥狀突出;
2.體征復(fù)雜易混淆:心濁音界縮小,心尖搏動移位、心率不增快、呼吸增快、發(fā)紺明顯、肺部濕羅音(利尿前后)、胸腔積液、骶部水腫;
3.可有多病共存,并發(fā)癥多,發(fā)病率高,住院及死亡率高。
心衰有哪些危害?
心衰是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段,會影響全身臟器的功能,可能限制患者的日常活動,影響生活質(zhì)量,嚴(yán)重會危及患者的生命。
為什么會出現(xiàn)心衰?
老年心衰的常見病因為高血壓、缺血性心肌病、糖尿病、擴(kuò)張型心肌病、老年退化性鈣化瓣膜病、老年貧血性心肌損害、風(fēng)濕性心臟病和肺源性心臟病等。除疾病外,酗酒也可導(dǎo)致心衰。
心衰雖然可怕,但可防可治
(一)預(yù)防
1.對心衰危險因素的干預(yù):長期有效控制高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和糖代謝異常,戒煙和限酒。
2.心衰高危人群(高血壓、糖尿病、心血管疾病等)經(jīng)利鈉肽篩查(BNP>50ng/L),接受醫(yī)生的管理和干預(yù)。
3.對無癥狀性左心室收縮功能障礙的干預(yù):推薦使用ACEI類藥物和β受體阻滯劑。
(二)治療
01規(guī)范服藥
治療心衰的“四駕馬車”:1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI);2.β受體阻滯劑;3.醛固酮拮抗劑;4.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑。
另外還有:洋地黃類藥物、伊伐布雷定、鈣離子拮抗劑、擴(kuò)血管類藥物、心肌能量代謝藥物、新型可溶性鳥苷酸環(huán)化酶刺激劑維立西呱、中藥治療等。
規(guī)范服藥可以降低心衰再住院和心血管死亡風(fēng)險,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)患者血壓、心率、腎臟功能等給予個體化用藥。
患者需要注意的是:切記謹(jǐn)遵醫(yī)囑,定期復(fù)查,不可自行停藥。
02注意飲食
控制鈉鹽
建議:輕度心衰病人每日攝入食鹽量應(yīng)控制在4-5g以下,中重度病人每日攝入食鹽量應(yīng)控制在1-2g以下。
不要飽餐
建議每餐不要吃過飽,少食多餐,可適當(dāng)增加至5-6餐/天。
適當(dāng)攝入蛋白
蛋白可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,起到保護(hù)心臟的作用,可以攝入瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
03監(jiān)測體重、注意水量攝入
體重持續(xù)、快速地增長是心衰惡化的重要因素,持續(xù)監(jiān)測體重有助于早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、避免心衰進(jìn)一步惡化。精確計量每天飲入的液體量和出去的水分(主要是尿量),是心衰管理很重要的一部分。
04監(jiān)測血壓和心率
心衰患者在日常生活中,要維持自身的血壓和心率的平穩(wěn)性。
05合理運動
一些急性心衰、心衰加重的患者是不建議運動鍛煉的;但是,對于慢性穩(wěn)定性心衰的患者,適度鍛煉對絕大數(shù)患者都是獲益的,建議從低強(qiáng)度有氧運動開始,循序漸進(jìn),如散步、騎自行車等。
06避免感染
感染會導(dǎo)致發(fā)熱、心率增快等,從而加重心臟的負(fù)擔(dān);心衰患者外出要注意保暖,室內(nèi)務(wù)必經(jīng)常通風(fēng),避免去人群密集的公共場所。
07良好的生活習(xí)慣
避免吸煙、飲酒、濃茶、咖啡、過度體力活動,排便時勿過度用力。
08保證睡眠充足、保持心情愉悅
保持平和穩(wěn)定的情緒,精神放松,不過度緊張,每天保證6-8小時的睡眠。
若心衰經(jīng)口服藥物及生活方式干預(yù)不佳時,請您及時就診。
聲明:
本文僅作健康科普,不用于任何商業(yè)廣告目的,且不提供診療建議,也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病,請及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
地址:寶雞市經(jīng)二路新華巷24號 電話:0917-3272497 Email:bjsrmyydb@163.com
乘坐車次: 北門:4路、5路、6路、7路、8路、9路、10路、17路、36路 南門:33路、34路、37路、42路
Copyright ? 2021 版權(quán)所有:寶雞市人民醫(yī)院 陜ICP備10000113號 陜公網(wǎng)安備 61030002000113號 技術(shù)支持:伙伴網(wǎng)絡(luò)