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       你是不是有過這樣的經(jīng)歷：有時候手肘不小心磕到哪個邊角，然后突然手臂一麻，并沿著前臂麻向手部和小指，好一會兒才能緩過來。

       其實，產(chǎn)生酥麻的刺痛感并非來自手肘處的骨頭，而是來自尺神經(jīng)，也就是我們經(jīng)常說的“麻筋”?！奥榻睢痹谥怅P(guān)節(jié)后方通過并穿過一根管狀結(jié)構(gòu)也就是所謂的肘管（見圖1），由于位置表淺，碰到容易引起麻木，當(dāng)肘管內(nèi)各種結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常使尺神經(jīng)受到卡壓而出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)后方和前臂肌肉的疼痛，4、5指麻木、手指不靈活等的情況就稱之為肘管綜合征。

       典型癥狀：感覺小指、無名指尺側(cè)半酸刺痛，麻木（分布區(qū)域如圖2所示）、不適，肘關(guān)節(jié)和前臂內(nèi)側(cè)灼痛。

       運動癥狀：手的抓、握、捏力量下降，無法進行精細(xì)動作，寫字、用筷子夾菜等不靈活，嚴(yán)重者出現(xiàn)虎口區(qū)、手內(nèi)肌萎縮，出現(xiàn)爪形指畸形（如圖3、4所示），嚴(yán)重影響手部功能。

       近日，寶雞市人民醫(yī)院骨三科主任景斗星帶領(lǐng)科室團隊為一位肘管綜合癥的患者成功解決了病痛。 

       56歲的患者汪師傅以“右手環(huán)、小指麻木不適已有六個月,最近一周病情自覺加重，以右手環(huán)指尺側(cè)及小指尤為顯著。此前，汪師傅在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予口服藥物對癥治療、外敷藥物等治療后,上述癥狀無明顯變化,未重視。此后上述癥狀逐漸加重，并逐漸手部肌肉無力，呈現(xiàn)出典型的爪形手畸形。1周前患者自覺右手環(huán)、小指麻木癥狀明顯加重，夜間睡覺時甚至出現(xiàn)因麻木而從睡夢中醒來，嚴(yán)重影響睡眠。 

       來我院骨三科就診后，經(jīng)過專業(yè)查體所見患肢為典型的“爪形手”畸形，結(jié)合患者職業(yè)（建筑工人），考慮右上肢重體力勞動較多，右肘部明顯外翻畸形，結(jié)合B超、肌電圖等輔助檢查后，考慮是因為右肘部的尺神經(jīng)粘連卡壓導(dǎo)致的上述癥狀，也就是典型的“肘管綜合癥”。

       由于患者之前保守治療過多次，吃藥、貼膏藥等辦法都不能緩解麻木不適癥狀，直到病情愈發(fā)嚴(yán)重，出現(xiàn)手部肌肉力量減弱。為解除麻木、畸形等問題，患者住院后，骨三科團隊認(rèn)為患者手術(shù)是解除患者病痛的最佳方案，經(jīng)過積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，成功為患者行患肢肘部尺神經(jīng)探查松解并前置的手術(shù)，汪師傅的手指麻木情況明顯改善。目前患者積極地進行手術(shù)后的手部關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉。

醫(yī)學(xué)科普

為什么胳膊肘的病情，會出現(xiàn)手指的麻木呢？ 

       肘管綜合征(cubital tunnel syndrome，CuTS)是尺神經(jīng)在肘部及其周圍受到卡壓而引起尺神經(jīng)進行性損害的臨床征候群，過去稱為“遲發(fā)性尺神經(jīng)炎”，其發(fā)病率僅次于腕管綜合征，好發(fā)于中年的男性體力勞動者。

       如果尺神經(jīng)卡壓時間過長，患者未得到及時的診療，將會由于尺神經(jīng)軸突脫髓鞘改變而出現(xiàn)不可逆的手部相關(guān)功能障礙。

病因 

       1、陳舊性骨折

       肱骨內(nèi)、外髁骨折和髁上骨折以及橈骨頭骨折都可因畸形愈合產(chǎn)生肘外翻或其他畸形，使提攜角增大、尺神經(jīng)相對縮短，從而使尺神經(jīng)受到牽拉、壓迫和摩擦。

       2、肘關(guān)節(jié)風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

       風(fēng)濕或類風(fēng)濕病變侵及肘關(guān)節(jié)滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘關(guān)節(jié)變形、骨贅增生，從而亦可引起肘部尺管容積減小。

       3、長期屈肘工作，或枕肘睡眠等因素引起的局部慢性勞損、摩擦、卡壓   

臨床表現(xiàn) 

       肘管綜合征多見于中年男性。早期臨床表現(xiàn)為患肢尺側(cè)環(huán)、小指皮膚和手背尺側(cè)皮膚的感覺異常，隨病情加重皮膚感覺也明顯減退。

       晚期臨床表現(xiàn)為骨間肌、拇收肌、小魚際肌和蚓狀肌等肌肉的無力，最終可導(dǎo)致特定姿勢的手部畸形，如爪形手等。 

科室團隊

       寶雞市人民醫(yī)院骨三科主要是以關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷骨科、運動醫(yī)學(xué)、足踝、顯微骨科、慢性創(chuàng)面修復(fù)及頸肩腰腿痛等各種慢性疼痛治療為特色，集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性科室?，F(xiàn)有醫(yī)生9名，其中，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)生2名、住院醫(yī)師3名。

業(yè)務(wù)范圍：

       主要診治復(fù)雜四肢創(chuàng)傷骨折及合并傷，包括復(fù)雜四肢骨折、復(fù)雜骨盆髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定，離斷肢體的再植、血管神經(jīng)、皮膚缺損的修復(fù)治療；肢體骨缺損、骨不連采用Ilizarv技術(shù)的骨延長、Masquelet技術(shù)及帶血管大段骨瓣的移植修復(fù)治療；四肢骨折后的畸形矯正，四肢運動損傷膝、肩、踝關(guān)節(jié)鏡的治療，各種急慢性創(chuàng)面帶蒂皮瓣、游離皮瓣的治療，肢體慢性骨髓炎的治療，頸肩腰腿痛等各種慢性疼痛的治療，包括精確診斷，采用痛點或神經(jīng)叢周圍注射、手法正脊、小針刀筋膜或軟組織松解、手法拉伸牽引等；各種足踝外科疾病如拇外翻、平足癥、馬蹄內(nèi)翻足、糖尿病足的治療，各種瘢痕增生及瘢痕攣縮的治療；小兒手足部多指（趾）、并指（趾）的治療，各種手足部關(guān)節(jié)炎及慢性疼痛的治療。

技術(shù)特色： 

       1.復(fù)雜骨盆髖臼骨折的Stoppa入路復(fù)位內(nèi)固定治療術(shù)；

       2.高齡股骨粗隆間骨折患者的閉合復(fù)位PFNa植入術(shù)、股骨頭置換術(shù)；

       3.關(guān)節(jié)鏡下行膝前后交叉韌帶重建、肩袖修復(fù)、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)；

       4.全髖置換關(guān)節(jié)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；

       5.斷肢（指）再植，手指再造，多指與并指畸形矯正術(shù)；

       6.拇外翻采用Chevron、Scarf、Lapdius等多種方法聯(lián)合精確矯形術(shù)；

       7.脊柱骨折椎體成形，經(jīng)皮微創(chuàng)釘棒固定術(shù)；

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