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       10月10日上午9點(diǎn)左右，寶雞市鳳翔區(qū)一名農(nóng)婦在割草時(shí)不慎將左手手掌絞入割草機(jī)，腕部至手掌完全嵌入機(jī)器難以分離，市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)院創(chuàng)傷中心聯(lián)動(dòng)，“120”“119”聯(lián)合救援，經(jīng)過六小時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷手指吻合修復(fù)成功。

市區(qū)兩級(jí)聯(lián)動(dòng) 轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)傷患者

       10月10日上午10點(diǎn)50分，寶雞市人民醫(yī)院急診科副主任（創(chuàng)傷中心醫(yī)療總監(jiān)）楊林東接到鳳翔區(qū)醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心電話，一名52歲農(nóng)婦不慎將左手手掌絞入割草機(jī)，腕部至手掌完全嵌入機(jī)器難以分離，手指明顯骨折，手掌可見貫穿傷，傷勢(shì)非常嚴(yán)重，為避免對(duì)患者造成二次傷害，區(qū)醫(yī)院對(duì)患者嵌入機(jī)器的手進(jìn)行清創(chuàng)、止疼、止血等治療后，馬上將人和機(jī)器一起送往寶雞市人民醫(yī)院進(jìn)行搶救和治療。

　　楊林東掛斷電話后立即聯(lián)系119消防聯(lián)合行動(dòng)，同時(shí)為患者開啟急救綠色通道，協(xié)調(diào)聯(lián)系骨三科（手足顯微外科）、麻醉手術(shù)科等多個(gè)科室進(jìn)行會(huì)診并制定救治方案。

　　11點(diǎn)30分，120急救車載著患者順利抵達(dá)。急診科創(chuàng)傷救治小組、MDT專家團(tuán)隊(duì)、消防救援小組早已準(zhǔn)備就緒，患者被送入急診創(chuàng)傷復(fù)蘇單元，只見患者手與機(jī)器相互咬合，左手手掌呈扭曲狀緊緊嵌入割草機(jī)齒輪刀片中，血肉模糊，慘不忍睹。屋內(nèi)患者神情痛苦萬分，屋外患者家屬驚恐又焦急。

合力拆除機(jī)器 專業(yè)取出患肢

       機(jī)器核心部件為精鋼制作，一旦對(duì)機(jī)器進(jìn)行物理切割，產(chǎn)生的震動(dòng)可能會(huì)加重患者疼痛，甚至?xí)又爻鲅?。為緩解患者的痛苦同時(shí)快速完成救治，楊林東一邊指揮創(chuàng)傷救治小組立即為患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征變化并采血檢驗(yàn)以備后期手術(shù)，一邊和骨三科副主任景斗星及參與救援的消防員同志一起研究如何在盡量避免二次傷害的情況下拆除“咬人”機(jī)器，取出患者受傷手掌。

　　在消防員眼中，拆除機(jī)器是當(dāng)務(wù)之急，在醫(yī)護(hù)眼中如何保全患者受傷的手掌完整取下是重中之重，霎時(shí)間“火焰藍(lán)”和“天使白”專注的眼神中都折射出了中國人的“匠心”精神。

　　12點(diǎn)10分，傷人機(jī)器的鏍絲和刀片一個(gè)個(gè)被拆除，患者的手指與手掌從刀片齒輪中取出，消防人員在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)指導(dǎo)下完成拆除救援，創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)在消防人員的專業(yè)護(hù)航下完成術(shù)前救治。

手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)　毀損手掌得以修復(fù)

       患者手掌與機(jī)器完全分離后，楊林東組織救治小組對(duì)患者手部清創(chuàng)并包扎后送入影像科進(jìn)行檢查。景斗星結(jié)合檢查結(jié)果判斷患者為左手掌毀損傷，手腕和5個(gè)手指不同程度骨折?；颊咿D(zhuǎn)入骨三科繼續(xù)進(jìn)行進(jìn)一步手術(shù)治療。據(jù)景斗星介紹：“人的手部各類神經(jīng)、血管、肌腱的數(shù)量眾多，手術(shù)最主要工作就是將他們一根根對(duì)接好，手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，難度大。該患者由于被絞傷，傷口邊緣不整，傷口處被雜草污物污染，也增加了手術(shù)難度。”

　　但近年來，骨三科對(duì)此類手術(shù)鉆研頗深，骨三科團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者的手術(shù)成竹在胸。景斗星帶領(lǐng)骨三科團(tuán)隊(duì)研究患者具體情況，并制定個(gè)性化手術(shù)方案即“清創(chuàng)術(shù)＋多發(fā)骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)＋神經(jīng)、血管、肌腱吻合修復(fù)術(shù)+VSD吸引封閉創(chuàng)面術(shù)”。

　　15點(diǎn)30分，一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨三科副主任翟偉主刀。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下精雕細(xì)琢，骨折復(fù)位、神經(jīng)修復(fù)、肌腱修復(fù)、皮膚撕脫回植……從白天到黑夜，患者一條條細(xì)如發(fā)絲的神經(jīng)、血管、肌腱，一一被骨三科團(tuán)隊(duì)巧奪天工的操作吻合成功。

       晚上21點(diǎn)40分，歷時(shí)6小時(shí)手術(shù)順利完成，患者5個(gè)骨折的手指都保住了，且血運(yùn)恢復(fù)良好，手掌因絞傷缺塊的皮膚，計(jì)劃手指血運(yùn)穩(wěn)定后再進(jìn)行二期植皮，手部功能有望恢復(fù)百分之八十到九十，目前患者情況平穩(wěn)。