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       睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科常見急癥，是由于睪丸和精索解剖異常因素或因活動(dòng)度加大引起的精索血管扭轉(zhuǎn)，會(huì)影響睪丸血液供應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致睪丸缺血、壞死。

       可能很多人對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)并不了解，以為它是一種小問題，但其實(shí)睪丸扭轉(zhuǎn)具有明顯時(shí)效性，一旦發(fā)生，

必須要在6個(gè)小時(shí)內(nèi)采取措施將其復(fù)位。

       睪丸扭轉(zhuǎn)是指因睪丸和精索發(fā)生沿縱軸的異常扭轉(zhuǎn)（180°～720°）而導(dǎo)致陰囊急性嚴(yán)重疼痛，并且引起同側(cè)睪丸和其他陰囊結(jié)構(gòu)的急性血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致睪丸缺血、梗死。

       15歲男孩，一周前無明顯誘因出現(xiàn)左下腹疼痛，休息后不能緩解，就診于甘肅當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為睪丸炎，兩天前突然癥狀加重，行B超檢查后提示左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，撥打120急轉(zhuǎn)入我院泌尿外科，主管醫(yī)生袁文兵查體后及時(shí)將情況報(bào)告科主任朱江，詳細(xì)查看患者情況，符合手術(shù)指征，與家屬溝通后同意手術(shù)，為患者行急診全麻下左側(cè)睪丸探查術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)！

       第二天晨間查房時(shí)，小伙子開心的說“醫(yī)生，今天我已經(jīng)不疼了”，患者家屬感激不已！

01、早期有什么癥狀？

       1、睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，多于睡眠中或者運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)病，患者一側(cè)睪丸和陰囊會(huì)劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，以后會(huì)向下腹和會(huì)陰部發(fā)展，有時(shí)候還會(huì)伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部觸摸可能出現(xiàn)紅腫、壓痛。

       2、如果發(fā)生在小兒身上，往往更不容易診斷，小兒會(huì)有不明原因的厭食、躁動(dòng)不安，病情一般發(fā)展較快，還可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。

02、日常生活中可能會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？

       1、睪丸出現(xiàn)劇痛；

       2、腹部突然出現(xiàn)劇痛；

       3、癥狀出現(xiàn)數(shù)小時(shí)后，陰囊會(huì)紅腫、觸痛；

       4、發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸在陰囊內(nèi)的位置顯得較正常睪丸高一些。

       如出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

03、什么人會(huì)出現(xiàn)？

       1、可發(fā)生于任何年齡，以新生兒與青春期為發(fā)病高峰。部分青少年，既往可能有急性陰囊疼痛發(fā)作史，特點(diǎn)是“戲劇性”急驟發(fā)作，自然緩解。

       2、對(duì)于青春期男孩，不夠重視是主要原因。患者出現(xiàn)了睪丸疼痛，羞于啟齒，一直到疼痛難以忍受才說，而家長(zhǎng)得知這個(gè)情況后，第一反應(yīng)考慮可能“發(fā)炎”了，只是帶患者去打消炎針，癥狀持續(xù)沒有好轉(zhuǎn)，才想起來去醫(yī)院泌尿外科就診。往往就會(huì)延誤治療，進(jìn)而影響治療效果。

04、有什么危害？

       1、睪丸非常脆弱，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，病變程度除了和扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)外，與扭轉(zhuǎn)的時(shí)間有重要關(guān)系。

       2、臨床資料表明：睪丸扭轉(zhuǎn)4-6小時(shí)內(nèi)復(fù)位，睪丸挽救率90%，俗稱“黃金6小時(shí)”；10小時(shí)以內(nèi)者70%，超過10小時(shí)者20%，超過24小時(shí)睪丸基本壞死。

       3、臨床上容易誤診為急性附睪炎或其他疾病，常導(dǎo)致睪丸壞死或不可逆的睪丸萎縮而被切除，是年輕男性失去睪丸最常見原因，是當(dāng)前最為常見的“睪丸殺手”！因此一旦出現(xiàn)睪丸疼痛且不能排除扭轉(zhuǎn)時(shí)，需在“黃金6小時(shí)”內(nèi)先對(duì)患者進(jìn)行體查以及彩超評(píng)估，再進(jìn)行手術(shù)探查。

如何治療？

       發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，最合適的治療方法就是進(jìn)行復(fù)位，包括手術(shù)復(fù)位和手法復(fù)位兩種。

手術(shù)復(fù)位：

       睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后，應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間立即手術(shù)復(fù)位，爭(zhēng)取在癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運(yùn)正常，再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，應(yīng)切除睪丸。

手法復(fù)位：

       一般在病初可以試行，應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑，半小時(shí)后再將橫位并上提的睪丸進(jìn)行輕柔的手法復(fù)位。但手法復(fù)位后不能防止再次復(fù)發(fā)，而且可能仍需要手術(shù)探查治療。

術(shù)后恢復(fù)：

       術(shù)后可以冰敷，以減輕疼痛和水腫，同時(shí)還要用“丁”字帶將陰囊支持固定一周，使正常功能逐漸恢復(fù)。

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