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       婦科副主任寇莉做客寶雞電臺(tái)經(jīng)濟(jì)廣播FM102.8進(jìn)行“婦科卵巢癌的防治”的相關(guān)知識(shí)解答。

醫(yī)學(xué)科普

       卵巢癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中居于第3位，具有發(fā)現(xiàn)晚、易復(fù)發(fā)、致死率高的特點(diǎn)，被稱為沉默殺手。在我國(guó)，每年約有5萬(wàn)名新發(fā)病例，多數(shù)患者確診時(shí)為晚期。那么如何能早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌？建議女性患者每年進(jìn)行陰道超聲檢查，陰道超聲無(wú)需憋尿，可清晰顯示子宮及附件區(qū)情況。如果發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊腫或包塊，可進(jìn)行糖類抗原125、糖類抗原199 、甲胎蛋白、癌胚抗原、人附睪蛋白4測(cè)定。其次，如果家族中有一級(jí)親屬患有卵巢癌及乳腺癌，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行BRAC基因檢測(cè)，如果存在胚系突變，卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高，可在35-40歲完成生育要求后，進(jìn)行預(yù)防性的雙側(cè)輸卵管和卵巢切除，預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。對(duì)于卵巢癌，不要恐慌，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新的治療手段和治療藥物不斷出現(xiàn)，卵巢癌患者的生命在不斷延長(zhǎng)，尤其是PARP 酶抑制劑的出現(xiàn)，徹底改變了部分卵巢癌患者命運(yùn)。

1、卵巢的位置和功能 

       卵巢是女性生殖系統(tǒng)重要的性腺器官，位于盆腔深處，左右各一，具有排出卵子完成生育，和分泌激素，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌兩大功能。

2、卵巢癌致病的高危因素 

（1）遺傳基因突變：

       遺傳基因突變是最主要的危險(xiǎn)因素。大多數(shù)卵巢癌是不會(huì)遺傳的，如果是遺傳性卵巢癌患者，多數(shù)會(huì)有BRCA1/2基因突變。其中BRCA1基因突變的女性，終身罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)可上升至40-59%。BRCA2基因突變的女性，終身罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)可上升至16.5-18%。

（2）其他因素

       月經(jīng)初潮早，絕經(jīng)晚

       零生育或少生育

       絕經(jīng)期使用激素替代治療

       曾經(jīng)有過(guò)子宮內(nèi)膜異位癥

       慢性的盆腔局部炎癥

       高脂飲食、肥胖超重、長(zhǎng)期吸煙。

3、哪些因素會(huì)降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 　　

       口服避孕藥、多次生育、母乳喂養(yǎng)

4、卵巢癌的癥狀 

       （1）早期缺乏典型癥狀，可能會(huì)有腹部、盆腔部位疼痛，陰道出血、便秘、腹瀉、尿頻、腹脹、感覺(jué)特別疲勞等不適，缺乏特異性癥狀。

       （2）晚期卵巢癌癥狀明顯，伴隨著大量腹水產(chǎn)生，會(huì)有短時(shí)間內(nèi)腹圍增大，腹脹，食納差等癥狀。

5、卵巢癌的診斷：患者一般會(huì)經(jīng)歷以下過(guò)程 　

       （1）醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史及癥狀，進(jìn)行體格檢查。

       （2）血清腫瘤標(biāo)志物檢查，常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物有CA125（敏感性高）、人附睪蛋白4測(cè)定（特異性高）。其他的還有CA199、AFP等。

       （3）影像學(xué)檢查、包括超聲、CT、核磁共振等檢查。手術(shù)前的影像學(xué)檢查是必需的，可以評(píng)估包塊性質(zhì)，明確盆腹腔病灶及全身情況，幫助判斷分期，為進(jìn)一步的治療方案的選擇提供依據(jù)。（體內(nèi)有金屬植入物不能做核磁）。

       （4）組織病理學(xué)檢查：是卵巢癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

       （5）其他必要檢查（胃腸鏡檢查）。

6、卵巢癌基因檢測(cè) 　

       基因檢測(cè)可以幫助患者及家屬評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇。包括乳腺癌易感基因：BRCA1/2，同源重組修復(fù)缺陷：HRD。存在BRCA1/2基因突變、同源重組缺陷的患者，將從含鉑化療及PARP酶抑制劑中獲益更多，預(yù)后相對(duì)較好。對(duì)于存在BRCA1/2胚系突變的患者，親屬卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，要進(jìn)行逐級(jí)檢測(cè)，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。

7、卵巢癌的治療 

       卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式：手術(shù)+化療+靶向維持治療。 

       （1）手術(shù)：手術(shù)的目的：切除腫瘤，明確診斷和進(jìn)行確定分期。術(shù)前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估，如判斷能實(shí)行滿意的手術(shù)，會(huì)直接進(jìn)行手術(shù)。如腫瘤較大或無(wú)法立即手術(shù)，會(huì)建議先進(jìn)行數(shù)個(gè)周期的化療，再進(jìn)行手術(shù)。

       （2）術(shù)后輔助化療：除個(gè)別早期患者，大部分患者會(huì)進(jìn)行術(shù)后輔助化療，需6個(gè)化療周期。對(duì)于上皮性卵巢癌，一線化療方案首選紫杉醇+卡鉑。

       （3）靶向維持治療：初始化療后結(jié)束，病情緩解后，會(huì)進(jìn)行靶向維持治療，延緩復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者總生存期。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的基因檢測(cè)結(jié)果及化療方案，選用PARP酶抑制劑奧拉帕利、尼拉帕利及抗血管生成藥物貝伐珠單抗治療。

_聲明:

_{本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。}