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       結(jié)直腸肛門外科副主任楊洋做客寶雞電臺(tái)經(jīng)濟(jì)廣播FM102.8進(jìn)行“結(jié)直腸癌的防治”的相關(guān)知識(shí)解答。

醫(yī)學(xué)科普

　　無痛病房是指摒棄以往只重視術(shù)中鎮(zhèn)痛和等到患者覺得疼的時(shí)候才“按需給藥”的缺陷，將疼痛作為脈搏、心率、呼吸、血壓之外的第五大生命體征，通過建立完善的醫(yī)護(hù)疼痛評(píng)估系統(tǒng)、多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛等新方法，提前對(duì)患者疼痛進(jìn)行干預(yù)，將以往的按需給藥調(diào)整為按時(shí)給藥或預(yù)先給藥，盡量減低患者治療和手術(shù)的疼痛，做到微痛甚至無痛，使患者安全、舒適地度過圍手術(shù)期。目前我院結(jié)直腸肛門外科，正式開展“無痛病房”建設(shè)，無痛技術(shù)已趨成熟，已有200余位肛腸患者從中受益。

1、什么是結(jié)直腸癌？

　　結(jié)直腸癌（Colorectal Cancer，CRC)，又稱大腸癌，是指大腸上皮來源的原發(fā)性惡性腫瘤，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，其體積逐漸增大，導(dǎo)致腸道功能紊亂、消化道出血、消化道梗阻。雖然腫瘤表現(xiàn)是一個(gè)腫塊或潰瘍，但腫瘤是由非常多的癌細(xì)胞構(gòu)成，癌細(xì)胞具有分化和增殖異常、失控性生長(zhǎng)、易侵襲血管淋巴管出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，最終會(huì)導(dǎo)致人體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，引起患者死亡。包括結(jié)腸癌和直腸癌。

2、發(fā)病率是多少？

　　近年來其發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)。2020年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，全球新發(fā)結(jié)直腸癌196萬例；我國(guó)新發(fā)病例55.5萬例，死亡病例28.6萬例，平均每1分鐘就有1人確診結(jié)直腸癌，每2分鐘就有1人死于結(jié)直腸癌；我國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)人數(shù)占全球28.8%，死亡人數(shù)占30.6%。從2010年到2020年，10年間，我國(guó)10年結(jié)直腸癌發(fā)病率增長(zhǎng)126%，年均增長(zhǎng)9.5%。2011年到2015年，5年中，我國(guó)結(jié)直腸癌治療費(fèi)用增長(zhǎng)94%。因此，如何有效地降低我國(guó)結(jié)直腸癌疾病負(fù)擔(dān)是需要解決的重大公共衛(wèi)生問題。

3、什么原因?qū)е碌慕Y(jié)直腸癌？　　

　　結(jié)直腸癌的發(fā)生是多種原因共同作用的結(jié)果，目前針對(duì)結(jié)直腸癌的病因尚無確切的結(jié)論，通過流行病學(xué)研究，認(rèn)為結(jié)直腸癌的發(fā)生與以下因素有關(guān)：

　　1.飲食因素：統(tǒng)計(jì)資料顯示高脂肪、高蛋白、低纖維飲食與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)，高蛋白、高脂肪的食物在加工過程及經(jīng)消化道細(xì)菌作用會(huì)產(chǎn)生致癌物，如甲基膽蒽、二甲基肼等，這些化學(xué)物質(zhì)經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)可以誘導(dǎo)結(jié)直腸癌，而膳食纖維可以對(duì)腸道黏膜起到保護(hù)作用。

　　2.化學(xué)致癌物質(zhì)：如亞硝酸鹽、吸煙、酒精等。

　　3.結(jié)腸相關(guān)疾?。喝缒c道慢性炎癥、結(jié)腸息肉、菌群失調(diào)等。

　　4.遺傳因素：遺傳因素在結(jié)直腸癌的發(fā)生中具有重要作用，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，約20%的結(jié)直腸癌的發(fā)生與遺傳有關(guān)，所謂的遺傳因素并不是指結(jié)直腸癌患者的子女將來一定會(huì)患結(jié)直腸癌，而是其子女患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人明顯增高，其原因與抑癌基因的突變或缺失以及遺傳不穩(wěn)定性有關(guān)。

4、易患結(jié)直腸癌的高危人群有哪些？

　　我們知道了結(jié)直腸癌發(fā)生的高危因素，生活中存在不良習(xí)慣或家族中有結(jié)直腸患者的人即為高危人群，具體包括以下幾種情況：

　　1.經(jīng)常進(jìn)食高蛋白、高脂肪、肥胖、長(zhǎng)期精神壓力大、熬夜者；

　　2.有長(zhǎng)期大量抽煙、酗酒嗜好，并且體力活動(dòng)少者；

　　3.患有大腸腺瘤或潰瘍型結(jié)腸炎者；

　　4.直系親屬中有2人以上患有結(jié)直腸癌，或有一人患有結(jié)直腸癌并且其年齡小于50歲者；

　　5.結(jié)直腸癌相關(guān)遺傳病家族成員：如遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、家族性腺瘤性息肉病。

5、得結(jié)直腸癌臨床表現(xiàn)？ 　

　　早期結(jié)直腸癌可無明顯癥狀，病情發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)下列癥狀：

　?。?）排便習(xí)慣改變；

　?。?）糞便性狀改變（變細(xì)、血便、黏液便等）；

　?。?）腹痛或腹部不適；

　?。?）腹部腫塊；

　?。?）腸梗阻相關(guān)癥狀；

　?。?）全身癥狀：如貧血、消瘦、乏力、低熱等，晚期可以出現(xiàn)腰骶部疼痛、黃疸、腹水等。

6、結(jié)直腸癌的三級(jí)預(yù)防　

　　大腸癌，是我國(guó)常見的消化道惡性腫瘤，對(duì)結(jié)直腸癌預(yù)防、篩查與早診早治是降低人群結(jié)直腸癌死亡率的有效措施

一級(jí)預(yù)防措施：

　　1.保持健康的飲食習(xí)慣，合理和平衡膳食，減少紅肉類及腌制品攝入，注重植物性飲食，增加粗糧、蔬菜、水果攝入，據(jù)排便狀況調(diào)整飲食，限制酒精飲料。

　　2.保持健康的生活方式，積極鍛煉，保持健康體重；養(yǎng)成良好作息時(shí)間；戒煙。

　　3.減少環(huán)境致癌因素接觸，如化學(xué)、物理、生物等致癌因素。

　　4.注重自體健康管理，了解遺傳、免疫、內(nèi)分泌因素的促瘤作用。

　　5.保持健康樂觀心態(tài)與良好的社會(huì)精神狀態(tài)。

二級(jí)預(yù)防措施：

　　早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌、早期診斷、早期治療，減少結(jié)直腸癌發(fā)病率、提升治愈率和5年生存率。

三級(jí)預(yù)防措施：

　　主要針對(duì)腫瘤患者積極治療，以提高患者生活適量，延長(zhǎng)生存期。

7、結(jié)直腸癌治療？

　　對(duì)于確診結(jié)直腸癌的病人，目前最有效的仍然是外科手術(shù)切除為主，輔以適當(dāng)?shù)姆呕?靶向藥物，免疫藥物治療，中醫(yī)藥治療，以提高大腸癌的治療效果。隨著手術(shù)理念、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)普遍開展，手術(shù)變得更加微創(chuàng)化，患者痛苦小，恢復(fù)快，使更多患者獲益。

早期結(jié)直腸癌手術(shù)效果立竿見影，而對(duì)于進(jìn)展期結(jié)直腸癌，手術(shù)有時(shí)候并不能達(dá)到預(yù)期的效果，針對(duì)進(jìn)展期結(jié)直腸癌目前更提倡的是多學(xué)科治療模式（MDT），即由外科、內(nèi)科、放射科、影像科、病理科等多個(gè)相關(guān)學(xué)科組成專家組，通過討論形式，提出適合患者病情的治療方案。

　　雖然結(jié)直腸癌很可怕，但是與其“談癌色變”“諱疾忌醫(yī)”，不如正確面對(duì)，從現(xiàn)在開始養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，重視身體發(fā)出的健康預(yù)警信號(hào)，早期預(yù)防，每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人，遠(yuǎn)離結(jié)直腸癌，創(chuàng)造健康生活。

_聲明:

_{本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。}