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       72歲的患者王阿姨，近期再次因“氣短、咳嗽、精神萎靡、水腫”住院治療。

       王阿姨是近一年來(lái)醫(yī)院的“?？汀薄＜韧嬖凇肮谛牟?、慢性心力衰竭、胃潰瘍、消化道出血、重度貧血、2型糖尿病、銀屑病”等病史，同時(shí)因患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥并臥床。在第一次住院時(shí)，老年病科李芹主任團(tuán)隊(duì)就針對(duì)王阿姨的病情進(jìn)行全面的醫(yī)療評(píng)估及軀體功能評(píng)估，發(fā)現(xiàn)王阿姨嚴(yán)重心衰合并胸腔積液、肺部感染、貧血、重度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂。當(dāng)時(shí)根據(jù)王阿姨的情況，科主任李芹通過(guò)專業(yè)性，敏銳的判斷出王阿姨有明顯的“衰弱、肌少癥、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疼痛、多重用藥、骨質(zhì)疏松”等老年綜合征，同時(shí)因?yàn)橄菝黠@，基礎(chǔ)疾病多，并發(fā)癥多，病情危重，且各臟器耐受性差，治療難度極大。李芹主任團(tuán)隊(duì)就針對(duì)患者的病情，定制和實(shí)施以患者為中心的全人管理，在嚴(yán)密觀察癥狀體征下及時(shí)調(diào)整藥物，極大的改善了患者的整體狀況，讓王阿姨狀態(tài)一步步好轉(zhuǎn)。這次王阿姨經(jīng)過(guò)十余天的精心治療，王阿姨再次轉(zhuǎn)危為安，順利出院。一次次將王阿姨從“生死線”上救回，讓王阿姨的家屬對(duì)老年病科的醫(yī)護(hù)人員充滿感激，每一次王阿姨出院都會(huì)對(duì)老年病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)誠(chéng)摯的謝意。  

       老年人慢性心力衰竭是老年人住院及死亡的主要原因之一，其發(fā)病率與死亡率與年齡呈正相關(guān)，預(yù)后差。老年人基礎(chǔ)疾病多，病情隱匿，臨床癥狀不典型，心衰多表現(xiàn)為“疲乏無(wú)力、大汗淋漓、慢性咳嗽、腹脹、納差、精神萎靡”等。有些老年人即使已存在明顯的左心室收縮功能不全，也可完全無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)某種誘因，則可發(fā)生重度心力衰竭危及生命，且其體征亦不典型，常被并存疾病所掩蓋，有些老年人心衰嚴(yán)重程度與心率不成正比甚至因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而心動(dòng)過(guò)緩。老年人心力衰竭容易出現(xiàn)并發(fā)癥，常合并心律失常、腎功能不全、水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等。

       老年病科開(kāi)展以病人為中心的整體醫(yī)療及整體護(hù)理，制定治療目標(biāo)，在共識(shí)的基礎(chǔ)上遵循個(gè)體化原則，抓主要矛盾，多維思考，平衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益，為存在多種共病狀態(tài)的老年患者做好復(fù)雜共病管理，提供優(yōu)化的綜合診療措施，提高了功能狀態(tài)，已經(jīng)使越來(lái)越多的老年患者們受益。